肾上腺自体组织种植术

为避免Cushing综合征肾上腺全切除术后的终生激素补替治疗，防止Nelson症的发生，国外自1960年以后施行自体肾上腺组织种植术（Hardy Drucker Franksson，1985），曾获得一定的疗效，我国也曾将此术施用于少数病例。但此种方法只可使用于肾上腺增殖的手术切除过程中，且所选择切取的肾上腺组织，必须属于细胞形态结构正常者，适用范围、时限、条件等都受到严格的限制。对于许多因病变致使肾上腺功能完全丧失者，如Addison病，或早期已施行过全肾上腺切除术，或次全切除术后症状复发须施行再次手术者，则无施行自体种植的条件。为此，自20世纪80年代初，我国开始创用同种异体肾上腺移植术，以扩大手术适应证。经过对1组受体的手术后长期疗效观察，证明移植腺体成活并具有生理功能，疗效肯定。从这一临床实践中初步确立了肾上腺异体移植术的应用价值。

目前已施行的肾上腺移植术可分为两种：一种是真正的带血管吻合的全肾上腺异体移植术（homotransplantation），另一种虽也被称为移植术，但实际上是自体肾上腺组织种植术（autoimplantation）。近来虽也试用带血管的肾上腺组织自体移植术，其临床价值尚有待进一步探索和验证。

自从20世纪60年代Liddle将肾上腺皮质增殖症按病因学划分为库欣病（即垂体依赖性）与库欣综合征（或可称为原发性增殖）以来，对外科治疗的选择似更加明确。前者先行垂体瘤或异位促皮素瘤的放射治疗或手术切除，增殖的肾上腺不作处理，等待自行恢复；后者则施行双侧肾上腺全切除术，肾上腺自体组织种植术就是应用于此类病人。将切取的肾上腺选择无结节型增殖区，对肉眼观察接近正常的部分切成薄片，手术当时即埋植于腹部切口的腹肌内，让皮质细胞借助于周围组织供给营养，使其成活并自主性分泌激素。因系不带有血管吻合的组织埋植，故改称为“肾上腺自体组织种植术”（autoimplantation）似较为合理。