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出血性梗死 出血性梗死发生于下述条件下: (1)严重淤血:当器官原有严重淤血时,血管阻塞引起的梗死为出血性而非贫血性.如卵巢肿瘤在卵巢蒂扭转时,由于静脉回流受阻,动脉供血随之停止,卵巢瘤组织随即坏死,同时血液由淤血的毛细血管内漏出,形成出血性梗死.肺梗死多发生于患者已有左心功能代偿不全的先决条件下,此时的肺淤血是梗死灶内发生出血的原因. (2)组织疏松:肠和肺的组织较疏松,梗死初起时在组织间隙内可容多量出血,当组织坏死而膨胀时,也不能把漏出的血液挤出梗死灶外,因而梗死灶为出血性.但如肺先因肺炎而实变,则所发生的肺梗死一般为贫血性而非出血性. 需指出的是,肺梗死发生的先决条件为事先需有肺淤血的存在.这是因为肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应,两者之间有丰富的吻合支,有肺循环正常的条件下,肺动脉分支栓塞不会引起梗死,因为支气管动脉可借助吻合支供血于该区肺组织;但如肺原先已有淤血,致肺静脉压增高,当肺动脉分支栓塞时,单纯以支气管动脉的压力不足以克服局部范围内的肺静脉阻力,局部肺组织乃发生梗死.这便是肺梗死常见于二尖瓣疾患而且是出血性的原因. 肺的出血性梗死为底靠肺膜、尖指向肺门的锥形病灶,暗红色,出血性梗死组织之镜下结构为组织坏死伴有弥漫性出血. 出血性梗死亦常发生于肠.肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝均可引起局部肠段出血性梗死,肉眼观该肠段呈暗红色. 梗死又可按有无细菌感染而分为败血性梗死(septic infarct)和单纯性、无感染性梗死.前者的栓子含有细菌,因而梗死灶内有细菌感染.急性细菌性心内膜炎时,由心瓣膜脱落的含细菌栓子造成栓塞时可引起栓塞性脓肿.
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