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低蛋白血症需要做如下鉴别: ①蛋白摄入不足或吸收不良.各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心、肺、肝、肾脏疾患,胃肠道淤血,脑部病变,消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征. ②蛋白质合成障碍.各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少. ③长期大量蛋白质丢失.消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失.反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质.肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿,蛋白质从尿中丢失.消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质. ④蛋白质分解加速.长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋白血症.
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