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藏毛窦由症状和体征容易诊断,但应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别. 1.疖痈 生长在皮肤,由皮肤突出,顶部呈黄色.痈有多个外孔,内有坏死组织. 2.肛瘘 肛瘘的外口距肛门近,瘘管行向肛门,扪诊有索状物,肛管内有内口,有肛门直肠脓肿病史.而藏毛窦的走行方向多向颅侧,很少向下. 结核性肉芽肿与骨相连,X线检查可见骨质有破坏,身体其他部位有结核性病变.梅毒性肉芽肿有梅毒病史.梅毒血清反应阳性. 本病在窦道发生感染之前很少出现症状.典型病例是在尾部中线有细小凹坑但无任何感觉.凹坑有细孔,有的用泪囊探子也难以探入.这是原发窦道,距肛门5~6cm.感染后局部形成表浅脓肿,自行破溃或手术切开后流出脓液.脓肿排放稀薄脓液数日后渐愈,遗留一硬结.再次细菌感染可以出现另一脓肿.上述症状重复出现.如此反复出现,以致局部可出现几个窦道口.这些窦道口可以非常接近,也可能有2~3cm距离.多数窦道口可容细探针通过.窦道深浅不一,最深可达数厘米.继发的窦道多在原发窦道口的上方即“颅侧".据观察常略偏向一侧,尤以偏向左侧者最多.在窦道区的“干燥期"可以在此处触知一长椭圆形硬结或囊性肿物.
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