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吸收不良综合征鉴别诊断

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吸收不良综合征鉴别诊断

吸收不良综合征的鉴别诊断:
1、慢性结肠炎:亦常有腹痛腹泻,但以粘液血便为主,结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡.
2、慢性痢疾:腹泻以脓血便为主,粪常规可见大量脓血球,或见痢疾杆菌,大便培养可见痢疾杆菌生长.
3、Cronh病:常有贫血、发热、虚弱等全身症状,肠镜检查见“线性溃疡"或肠粘膜呈“铺路石样"改变.
4、肠结核:有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状,如消瘦、低热等,或有其他结核病灶.
5、肠肿瘤:可有腹泻,但以陈旧性血便为主,肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征.
腹泻次数,持续时间,粪便外观和量.80%-97%的病人有腹泻.大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见.另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状.既往的检查治疗亦有助于诊断.腹泻和腹痛是本病最主要的症状.腹泻一般多为“脂肪泻",脂肪泻的特点是大便量多,色淡棕或黄色、灰色,便不成形,味恶臭,表面有油腻状的光泽或如泡沫状,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在便盆表面.由于吸收不足,导致营养不良,常见体重减轻、倦怠乏力.
体检发现:
患者可有消瘦,腹部轻压痛,四肢末梢感觉异常,口舌炎或溃疡,糙皮病样色沉着,水肿、凹甲,肌压痛,杵状指(趾)等体征.
多有大细胞性贫血,血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇、甚至叶酸、维生素B12水平均降低.粪脂定量>6g/d,右旋木糖吸收试验<3g,维生素B12吸收试验<8%-10%.肠内菌群失调时,14C-甘氨胆酸呼气试验阳性.胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积"腊管"征,内镜检查观察小肠绒毛,皱襞的变化.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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