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气道炎症的测定 未常规用于临床,且对诊断和治疗的意义有待累积更多资料. (1)痰液嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数 (2)呼出气一氧化氮浓度(FeNO) (3)呼出气一氧化碳浓度(FeCO) 过敏状态的测量 (1)皮肤针刺试验:简单、快速、灵敏、廉价,因此,是确定过敏原的主要方法.不过,操作者应接受专门培训,以确保手法正确. (2)特异性IgE测定:有助于确定过敏原,敏感性与皮肤针刺试验相似,但价格高昂. (3)皮肤针刺试验和特异性IgE测定对确诊哮喘没有帮助.在这两种试验呈阳性反应的过敏原,仅仅说明患者对该物质存在过敏反应,不代表该物质可以导致哮喘或其它过敏性疾病. (4)职业性哮喘的诱发因素可通过自我监测PEF获得线索,也可在专科中心行该诱发因素的支气管激发试验进一步确证. 胸片 (1)多无异常,严重者可以见到肺部过度充气. (2)重症哮喘患者应常规行胸片检查,以便发现气胸、纵膈气肿、肺不张、肺炎等并发症或合并症.胸片上的阴影,除了考虑肺部感染外,还应注意可能是变态反应性肺浸润. (3)胸片还有助于鉴别诊断,如咳嗽变异型哮喘的慢性咳嗽应与肺结核、肺癌等相鉴别. 动脉血气分析 存在呼吸困难时用于评估呼吸功能的衰竭程度: (1)轻症者动脉血气分析可完全正常. (2)典型表现是PaO2≥60mmHg,而PaCO2偏低,并可能有呼吸性碱中毒. (3)重症者PaO2<60mmHg,PaCO2正常甚至偏高,可以出现失代偿的酸中毒(性质为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性+呼吸性酸中毒).
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