气喘鉴别诊断

(1)吸入型(外源性)哮喘:
此型哮喘的发生与吸入某些外界的过敏原有关,其特点为发病有明显的季节性,一般以春、秋季多见;发病前常有鼻痒、咽痒及眼和耳发痒,连续打嚏,流清水样鼻涕和连续咳嗽等呼吸道和五官过敏表现.但是在发病季节期间,此型病员常无特殊症状,行动如正常人,有的甚至连咳嗽或咳痰都几乎没有.　　
此型哮喘的病员大多数有明显的家族过敏史(亲属中也有哮喘或其他过敏性疾病).患者本人也常有湿疹、药物过敏、神经性皮炎或过敏性鼻炎等病症.各种风媒花粉、尘埃、螨类是吸入型患者最常见的吸入过敏原.据我们近十年的研究,上海地区的主要吸入性过敏原有?草、蓖麻的花粉和某些尘螨及其代谢产物等.用相应的这些过敏原浸出液作吸入或皮肤试验,可使病员短时间内出现局部反应.因此此型哮喘在医学上又称为“速发型哮喘".此型哮喘在儿童及青年中最为多见,适当的治疗后效果大多满意.但如任其发展,也有不少病员转化为混合型哮喘.　　
(2)感染型(内源性)哮喘:
感染型哮喘的特点是反复感染;初发因素常是呼吸道或肺部感染.反复发作前常有明显的感冒、发热等呼吸道炎症表现.此型病人好发于秋冬季或感冒流行前后.发病时有明显的喘息,同时伴有痰量增多、痰色变黄以及低热、周围血白细胞计数升高等.治疗时加用抗菌药物可使症状及早缓解.　　
此型病人多起病在成年后,家族与本人的过敏病史不像吸入型那么明显;用常用的一些外界过敏原做皮肤试验通常为阴性反应.正是因为发病与外界过敏原关系不大,所以此型哮喘又称为“内源性"哮喘.　　
(3)混合性哮喘
:吸入型哮喘患者在患哮喘病后,由于病情控制不好而反复发病,终于导致体质进一步衰弱,逐渐出现兼有感染型哮喘的临床特点.病人开始易被各种病毒和细菌感染,易成持续样发作并且发作常失去明显的季节性.这类兼有上述两型哮喘特点的病人,称为“混合性哮喘".比起吸入型哮喘来说,混合型患者的治疗要相对困难得多.　　
(4)职业性哮喘:
由于职业上的原因,吸入或接触某些物质引起的哮喘病称为职业性哮喘.此型病人常有一定的家族或患者本人的过敏史.常见的过敏原有:棉花细尘(见于纺织厂前纺工段)、山药粉、蘑菇孢子(蘑菇种植场)、蚕蛾的粉尘(养蚕室)、某些洗涤剂及某些工厂的刺激性气体、药品等等.这些能诱发哮喘的物质大都有以下特点:
①粉尘细小,易被吸入.
②本身具有较强的刺激性或抗原性.在得病早期,离开原来的工作环境常可使发作缓解, 再进入同样环境又会引起哮喘发作.此型发病原理甚为复杂,许多问题尚在研究中.　　
(5)其他:根据某些特殊表现或完全不同的发病原理,支气管哮喘尚包括下列一些疾病或症状: 　　
气喘是在没有任何预兆下突然发作,尤其很多人都是在深夜到天亮前发病.最初感觉喉咙很紧及胸闷、眼睛不舒服.不久,喉咙出现哮喘音、气喘、呼吸困难等症.呼吸困难严重时,会出现起床后若不坐着会无法呼吸、咳嗽及咳痰等情形.症状缓和时,咳嗽也会变轻,痰的粘性变少.呼吸困难的症状也能改善.
败血冲心: 败血冲心病名.产后三冲之一.见《卫生家宝产科备要》.多因分娩后恶露不下或下而不畅,以致恶血随气上冲,扰乱心神所致.　　
热毒冲心:证属于阴虚、湿热、热毒的NS,一般对激素抵抗,副作用明显,应首选中医辨证论治.阴虚证的临床表现有手足心热,口咽干燥,腰酸腰痛,潮热盗汗,失眠多梦,舌质红无苔,脉细数等;湿热证临床表现有口苦,口干,口粘,舌苔黄腻等;热毒证的临床表现有各种化脓性感染,如痤疮感染,咽部感染,腹膜炎等,满面通红,咽红咽干咽痛,口苦口干,唇舌红绛,舌苔黄燥,脉滑数等.