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结肠梗阻原因

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结肠梗阻原因

结肠梗阻病因主要有以下几种:　　
(一)癌性梗阻　　
为结肠梗阻的首要原因.Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%,文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%.肿瘤位置:以左半结肠较多见占39%,此外依次为横结肠27%,右半结肠19%,直肠15%.结肠梗阻的常见部位依次为:乙状结肠38%,脾曲14%,降结肠10%,横结肠9%,直肠9%,盲肠6%,升结肠5%,肛曲3%.　　
(二)结肠扭转　　
为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见.据美国和西欧统计:1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起,其中乙状结肠占65%～80%,右半结肠占15%～30%,横结肠和脾曲少见.　　
乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件.①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结,暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动).　
(三)结肠血吸虫病　　
在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁,反复炎症,破坏和修复,使肠壁组织增生变厚,形成息肉,致肠腔狭窄而梗阻.　　
(四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征) 　　
此病由Ogilvie于1948年在英国提出,以后有许多报道,近年来报告本病有增多趋势.本病的确切病因不明,据1948～1980年文献统计,88%为结肠以外原因引起,如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等,12%原因不明.无穿孔者病死率为25%～31%,有穿孔者为43%～46%.Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关.Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变.Bode报告22例发病原因以手术为主.　　
(五)盆腔术后粘连致结肠梗阻　　
本病特点是:
①多发生在中年妇女盆腔手术后;
②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;
③钡灌肠无特殊病变;
④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入.　
(六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻　　
如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见.　　
(七)胆石梗阻　　
结肠梗阻占所有肠梗阻1%～3%,术前确诊率仅15%(13%～48%),胆石进入消化道途径:
①胆囊-十二肠瘘(多见);
②胆囊-结肠瘘;
③胆囊-胃瘘;
④胆总管、十二指肠瘘.个别情况下,胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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