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盘状红斑狼疮应与以下几种疾病相鉴别: 1.慢性唇炎:慢性唇炎特别是慢性糜烂型唇炎也好发于下唇,与唇红部位的盘状红斑狼疮容易混淆DLE在唇红部病损可超过唇红缘,四周有白色放射状栅栏状花纹.慢性唇炎有时也有白色纹,但不呈放射状排列,病损不超出唇红缘.DLE有皮肤损害,位于头面部、上肢、胸部、颈部,病损为红斑、毛囊角质栓、鳞屑、色素沉着或色素脱失、毛细血管扩张、萎缩等,而唇炎无皮肤损害 DLE病理表现为棘层萎缩、基底层液化变性,深层及血四周炎细胞浸润.免疫荧光检查DLE在基底层有荧光带. 2.扁平苔藓:OLP皮肤病损为对称性,发生于四肢伸侧或躯干,为浅紫色多角形扁平丘疹,毛囊孔扩张,鳞屑覆盖,有时鳞屑地面有角质栓.在口腔粘膜病损为圆形或椭圆形,中央缩变薄,四周有白色放射状花纹,唇红部病损往往超过唇红缘. 3.良性淋巴增生性唇炎:好发于卞唇部的局限性损害,其典型症状为阵发性剧烈瘙痒.组织病理表现为粘膜固有层淋巴细胞浸润,并形成淋巴滤泡样结构o 粘膜病损好发下唇唇红,圆形或椭圆形红斑,中央稍凹陷,边缘暗红稍隆,病损四周有白色放射状花纹.唇部病损常超出唇红红边缘而累及皮肤,使粘膜性皮肤界限模糊.病损区周围有色素沉着或色素减退.皮肤病损好发于头面部,特征为鳞屑、毛细血管扩张、毛囊角质栓、色素沉着和(或)色素减退和瘢痕形成.鼻部周围“蝴蝶斑`为其典型表现. 实验室检查表现为血沉加快、7球蛋刍增高、类风湿因子阳性、抗核抗体阳性.辅助性T细胞(CD4)/抑制性T细胞(CD8)比例增力二:组织活检具有重要意义.取病变组组织的时间应选择在糜烂愈合后2周左右较为适宜.免疫荧光检查对诊断及鉴别诊断有重要意义.
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