腹水检查

不同病因引起的腹水都具有各原发病的病史.如由心脏病引起的腹水,往往有劳力性呼吸困难、心摩活动后下肢水肿、夜间睡眠常取高枕位或半坐位.以往的就医史常能帮助诊断.由肝脏病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史. 对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征.由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发组、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大J心前区震颤、肝脾肿大、心律失常J心瓣膜杂音等体征.肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄元光泽,皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征.肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白,周围水肿等体征.面色潮红、发热、腹部压痛,腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎.患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤. 实验室检查常为发现病因的重要手段.肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化,大量蛋白尿,血尿素氮及肌配升高提示肾功能受损,免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义.通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因. (一)一般性检查 1、外观漏出液多为淡黄色,稀薄透明,渗出液可呈不同颜色或混浊.不同病因的腹水可呈现不同的外观,如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;绿脓杆菌感染腹水呈绿色;黄疽时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因为属非炎性产物故仍属漏出液. 2、相对密度漏出液相对密度多在1.018以下;渗出液相对密度多在1.018以上. 3、凝块形成渗出液内含有纤维蛋白原及组织、细胞破坏释放的凝血活素,故易凝结成块或絮状物. (二)生化检查 1、.部蛋白定性出valta)试验漏出液为阴性;渗出液为阳性.定量,漏出液小于0．25 g／L;渗出液大于 0．25 g／L. 2、胰性腹水淀粉酶升高. 3、细菌学及组织细胞学检查腹水离心后涂片染色可查到细菌,抗酸染色可查到结核杆菌,必要时可进行细菌培养或动物接种.可在腹水中查瘤细胞,对腹腔肿瘤的诊断非常必要,其敏感度和特异性可达90％. 1、超声及口检查不仅可显示少量的腹水、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度,肝内占位性病变,心脏的大小、结构J心脏流人道及流出道的情况、血流情况、肾脏的大小、形态、结构等. 2.、心电图检查可发现心律的变化、心脏供血情况.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

腹水要做哪些检查

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