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广泛性与不定位性腹痛 :腹痛,腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴,是一种常见的临床症状.按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛.慢性广泛性与不定位性腹痛:常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等. 逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心:逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心是特发性大网膜节段性梗死的临床表现之一. 慢性腹痛:慢性腹痛是一种起病比较缓慢的、病程比较长的、或者继发于急性腹痛之后的腹痛,它的定位是比较准确的. 阵发性腹痛:腹部感觉阵痛,并伴有腹泻等情形,症状又不象是痢疾.此类腹痛腹泻症状,又可称为夏季阵发性腹痛.亦常见于肠痉挛,是小儿急性腹痛中最常见的情况. 1.早期表现 肠系膜上动脉闭塞在数天内缓慢发生,期间可有乏力和腹部不适的前驱症状. (1)腹痛:非闭塞性肠系膜缺血的腹痛,较急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成轻,疼痛的程度、性质和定位各不相同,20%～25%患者无腹痛. (2)腹胀和胃肠出血:不明显原因的腹胀和胃肠出血,可能是非闭塞性肠系膜缺血及肠坏死的早期表现. 2.肠坏死表现 肠梗死开始时有突发的严重腹痛和呕吐,接着有急骤血压下降和脉速.常见发热,水泻或肉眼血便,肠鸣音减弱,以后则消失.腹部有局部或广泛触痛、反跳痛和腹肌紧张,提示全层肠壁坏死,预后不良. 有内脏循环下降的疾病,如果出现不能解释的腹部症状与体征,应高度怀疑本病的可能. 有下列病史者为非闭塞性肠系膜血管缺血高危人群: ①急性心肌梗死伴有休克、充血性心衰、心律不齐; ②烧伤伴有血容量减少; ③脓肿、胰腺炎; ④失血性休克; ⑤正在使用肾上腺素α受体兴奋药和洋地黄类具有收缩内脏血管功能的药物等. 突然发作的剧烈腹部绞痛,伴水泻或血便,发热、肠鸣音减弱或消失;腹部局部或广泛性压痛、反跳痛和腹肌紧张. 3.辅助检查 肠系膜上动脉造影检查发现肠系膜上动脉有多数分支的起始部狭窄、肠管形态改变呈不规则痉挛状,肠壁内血管充盈不佳等.
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