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(1)性别与年龄:儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等.青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎.中老 年则多胆囊炎、胆结石,此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性.肾绞痛较多见于男性,而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因,如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑. (1)腹痛本身的特点:腹痛的部位常提示病变的所在,是鉴别诊断的重要因素.不过许多内脏性疼痛常定位含糊.所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要.疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用,如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射.肾绞痛则多向会阴部放射等. 腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重.一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓.不过疼痛的感觉因人而异,特别在老人,有时感觉迟钝,如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛.疼痛的性质大致与程度有关,剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛,而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛.胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛,则较有特征. 腹痛节律对诊断的提示作用较强,实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性.而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况,如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时.
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