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1、尽量避免皮肤粘膜受损. 2、及时发现和处理感染病灶. 3、各种诊疗操作应严格执行无菌要求. 4、不滥用抗生素或肾上腺皮质激素. DIC死亡率为50%~80%,可因同基础疾病而差异.控制原发病是DIC治疗的关键. 防治原发病 预防和去除引起DIC的病因是防治DIC的根本措施.例如控制感染,去除死胎或滞留胎盘等.某些轻度DIC,只要及时去除病因,病情即可迅速恢复. 替代治疗 患者如有明显出血或消耗性低凝期和继发纤溶期,血小板数、纤维蛋白原及凝血因子水平均降低,应适当补充凝血因子,输注新鲜冰冻血浆、等沉淀、浓缩血小板悬液或新鲜全血或凝血酶原复合物.推荐剂量8U血小板浓缩物、8U冷沉淀、2U新鲜冰冻血浆、每8小时根据血小板数、纤维蛋白原、APTT、PT、输入的容量而调整替代治疗剂量. 肝素治疗 尽管在DIC治疗上使用肝素已有较长历史,但对肝素的使用仍有较大争议.目前一般认为肝素使用指征为: 1) 持续出血、经替代治疗血小板和凝血因子不上升. 2) 证实有纤维蛋白的沉积,如皮肤坏死、暴发性紫癜、肢端缺血或静脉血栓栓塞. 3) 对下列疾病一般认为肝素治疗有效:死胎滞留伴低纤维蛋白原血症诱导分娩前, 流产,血型不合输血诱发DIC等.目前推荐的普通肝素计量为5-10U/kg・h.出血倾向明显者可采用低分子量肝素30~50抗XaU/kg每12小时1次皮下注射. 纤溶抑制物 纤溶抑制物阻断DIC的代偿机制、妨碍组织灌注,阻止血块溶解的同时,常带来肾损害,近年来不主张应用.在纤溶过盛及危及生命出血时,推荐剂量氨甲环酸100~200mg/次,每日2~3次静脉输注.因氨甲环酸尿路中浓度高,易因血块形成梗阻尿路,故DIC伴有血尿或尿道手术后慎用.24小时临床不改善,不建议继续应用.
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