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本症应与伤寒、粟粒型结核、变应性亚败血症、风湿病、红斑狼疮、某些病毒感染、布氏杆菌病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等相鉴别. 1、感染中毒症状: 大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热.体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常.精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清.四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸. 2、皮肤损伤: 部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见.皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处.脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑.猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症. 3、胃肠道症状:常有呕吐、腹泻、腹痛,甚至呕血、便血;严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒. 4、关节症状:部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,多见于大关节. 5、肝脾肿大:以婴、幼儿多见,轻度或中度肿大;部分患儿可并发中毒性肝炎.金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显. 6、其他症状:重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状.金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶.革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC. 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌.血培养或骨髓培养可阳性.
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