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1.肾功能衰竭 肾脏功能部分或全部丧失的病理状态.按其发作之急缓分为急性和慢性两种. 急性肾功能衰竭 因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能.简称急性肾衰.表现为少尿(尿量无尿(尿量尿毒症,亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d).处理及时、恰当,肾功能可恢复.病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死. 急性肾衰包括下述3种情况: ①肾前性氮质血症.由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足,肾小球滤过率降低所致. ②肾后性氮质血症.由于结石、肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻,导致少尿和血尿素氮(Bun)升高. ③肾性急性肾衰.由于肾实质疾患所致,见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患,在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者,以急性肾小管坏死最多见. 2.肾衰竭 肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生.而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生. 有慢性肾脏病史,出现肾脏以外的各系统各脏器功能障碍,实验室检查表现代谢产物在血中堆积,有一系列电解质紊乱,酸碱平衡失调,内分泌障碍,一般可确立诊断.确立尿毒症的诊断之后应进一步明确引起尿毒症的原因即原发病的诊断.近期有无影响肾功能恶化的诱因如尿路梗阻、感染,脱水、心力衰竭,使用损害肾脏药物,手术、麻醉,休克以及原发病近期重新活跃等.B超和CT检查应表现双肾萎缩.
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