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1977～1983年间,我国于26省、市、自治区内普查3岁以下儿童84,901人,患佝偻病者75,259人,全国平均患病率为40.70%.其中北片患病率平均为49.39%,中片平均为33.11%,南片平均为24.64%.这与57年局部发病率的调查79.60%相比,几乎下降了一半,且重症佝偻病儿明显下降.1987年全国九省、自治区调查,3岁以下小儿平均佝偻病患病率为27.2%,又明显下降.我国最北部黑龙江省哈尔滨市的3岁以下小儿佝偻病发病率由1977年的60.84%渐降至1991年发11.0%.说明我国对佝偻病防治重视的效果. 1、普及预防措施 ⑴加强宣传工作,包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识,具体落实在妇幼保健管理系统工作中. ⑵推广法定VitD强化食品.近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素AD强化牛奶(AD奶),含VitA2000IU/L,VitD600IU/L,经试验证明,此种强化牛奶不再增加VitD制剂,是解决牛奶喂养儿VitA、VitD缺乏以及防止其过量最安全、有效、方便、经济的方法,现已在北京推广,值得介绍各地应用. ⑶加强乳幼儿合理管理和喂养,肾母乳喂养至8个月,按时加辅食. ⑷加强小儿户外活动,集体儿童加强三浴锻炼(空气浴、日光浴、水浴). ⑸预防和早期治疗乳幼儿常见病. ⑹城建部门对居室设计中,应把日光照射角度考虑进去.在建筑群中应考虑设儿童(包括老人)绿化活动区.或于楼房平顶上建立儿童活动区,尤以北方近切需要. ⑺人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去. 2、药物预防法 ⑴孕期时强调户外活动,不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用,对机体还有更多裨益.尤以在妊娠末三个月,除日照外每日补充VitD400IU. ⑵新生儿期1～2周后,每日口服VitD400IU,或每日口服一次VitD3～5万IU,或每季度口服VitD10～15万IU.母乳及牛乳喂养儿日食乳400～500ml即不需补钙,一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用.夏秋季可充分利用日光照射,每年入冬后口服VitD10～15万IU,间隔2～3月(即来年冬末)再投一次,连续三年为妥在农村尤为适宜用此法. ⑶早产儿、双台以及消化道疾病患儿,可酌情略加VitD预防量,但切忌过量以免中毒. 我国幅员辽阔,南北地区、城乡条件不同,散、集儿童条件不同,高楼、平房拥挤程度不同,应因地制宜地开展预防措施.
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