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外阴萎缩的鉴别诊断: 1.原发性外阴萎缩:初起时外阴皮下脂肪消失,大阴唇扁平,继而阴毛脱落,表皮枯萎,表面光滑,干而发亮.呈蜡样光泽,有时出现红色小斑点.小阴唇及阴蒂最终可能消失.外阴有痒、烧灼或刺痛感,如有继发感染,排尿也感疼痛.阴道口因萎缩而狭窄,以致性交困难.萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围,并致肛门括约肌张力降低,发生轻度大便失禁,由于萎缩亦可造成肛裂. 2.硬化苔藓型营养不良:主要症状为病损区发痒,病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤,其中以阴蒂、小阴唇、后联合处为最常见的病损部位.外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂,失去弹性,阴蒂多萎缩、小阴唇平坦.晚期皮肤菲薄似卷烟纸,阴道口狭窄,以致性交困难.严重者似外阴切除术后状,即“外阴干枯". 3.扁平苔藓:局部剧烈发痒.在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区,表面粗糙、湿润,并可见抓痕,前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑,除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外,也常累及阴道黏膜,常并发严重的萎缩性变化,但阴道口及阴道无萎缩狭窄. 4.外阴白斑症:多见于更年期.病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处,可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围.局部发痒、发干,有刺痛及烧灼感.黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织,呈白色或灰色,有时可有皲裂与溃疡. 5.外阴硬化性苔藓:外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病.由于皮肤萎缩为此病特征,故至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓".病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周,是最常见的外阴白色病变.根据临床表现可作出初步诊断,经活组织病理检查是惟一最后诊断方法.
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