胆道闭锁检查

现有的实验方法较多但特异性均差.胆道闭锁时,血清总胆红素增高.碱性磷酸酶的异常高值对诊断有参考价值.Υ-谷氨酰转酶高峰值高于300IU/L呈持续性高水平或迅速增高状态.5′核苷酸酶在胆管增生越显著时水平越高,测定值>25IU/L,红细胞过氧化氢溶血试验方法较为复杂,若溶血在80%以上者则属阳性. 1.血清胆红素的动态观察每周测定血清胆红素,如胆红素量曲线随病程趋向下降,则可能是肝炎,若持续上升,提示为胆道闭锁,但重型肝炎并伴有肝外胆道阻塞时,亦可表现为持续上升,此时则鉴别困难. 2.超声显象检查若未见胆囊或见有小胆囊(1.5cm以下)则疑为胆道闭锁.若见有正常胆囊存在,则支持肝炎,如能看出肝内胆管的分布形态,则更能帮助诊断. 3.99mTe-diethyliminodiaceticacid(DIDA)排泄试验近年已取代131碘标记玫瑰红排泄试验有较高的肝细胞提取率,优于其他物品.可诊断由于结构异常所致的胆道部分性梗阻,如胆总管囊肿或肝外胆管胆道造影狭窄,发生完全梗阻时,则扫描不见肠道显影,可作为重症肝内胆汁郁积的鉴别.在胆道闭锁早期,肝细胞功能良好,5分钟显现肝影,但以后未见胆道显影,甚至24小时后亦未见肠道显影,当新生儿肝炎时,虽然肝细胞功能较差,但肝外胆道通畅因而肠道显影. 4.脂蛋白-X(Lp-x)定量测定脂蛋白-X是一种低密度脂蛋白,在胆道梗阻时升高.据研究,所有胆道闭锁病例均显升高,且在日龄很小时已呈阳性.新生儿肝炎病例早期呈阴性,但随日龄增长也可转为阳性.若出生已超过4周而Lp-X阴性,可除外胆道闭锁,如>500mg/dl,则胆道闭锁可能性大.亦可服用消胆胺,比较用药前后的指标,如含量下降则支持新生儿肝炎综合征的诊断,若继续上升则有胆道闭锁可能. 5.胆汁酸定量测定最近应用于血纸片血清总胆汁酸定量法,胆道闭锁时血清总胆汁酸为107-294μmol/L,一般认为达100μmol/L都属郁胆.同年龄无黄疸,对照组仅为5-33μmol/L,平均为18μmol/L,故有诊断价值.尿内胆汁酸亦为早期筛选手段,胆道闭锁时尿总胆汁酸平均为19.93±7.53μmol/L,而对照组为1.60±0.16μmol/L,较正常儿大10倍. 6.胆道造影检查 ERCP已应用于早期鉴别诊断,造影发现胆道闭锁有以下情况:①仅胰管显影,②有时可发现胰胆管合流异常,胰管与胆管均能显影,但肝内胆管不显影,提示肝内型闭锁.新生儿肝炎综合征有下列征象:①胰胆管均显影正常,②胆总管显影,但较细. 7.肝穿刺病理组织学检查一般主张作肝穿刺活检或经皮肝穿刺造影及活检.新生儿肝炎的特征是小叶结构排列不整齐、肝细胞坏死、巨细胞性变和门脉炎症.胆道闭锁的主要表现为胆小管明显增生和胆汁栓塞、门脉区域周围纤维化,但有的标本亦可见到多核巨细胞.因此,肝、胆穿刺肝活检有时能发生诊断困难甚至错误.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

胆道闭锁要做哪些检查

腹部CT: 进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液...

抗人球蛋白试验: 抗人球蛋白试验是检查不完全抗体的常用方法,是诊断自身免疫性溶血性贫血的最重要的试验.一般分为直接试验和间接试验两种.直接试验的目的是检查红细胞表面的不完...

剖腹探查: 剖腹探查术是寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法.由于经济、社会的发展,腹部损伤随之增多,加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿...

红细胞血清总胆红素: 胆红素是血红蛋白、肌红蛋白等含铁卟啉化合物在体内的代谢产物.血清中胆红素即未结合胆红素和结合胆红素.当肝细胞损伤、胆管阻塞、红细胞破坏增加或寿命缩短时,...

肝脏疾病超声诊断: B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。 </p...

有核红细胞: 正常成人外周血中不能见到,在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量.成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象.可见于①增生性贫血最常见于各种溶血性贫血,急性...

尿胆原: 胆红素通过胆道排入肠道,在肠道细菌的作用下,生成粪胆原,大部分随大便排出体外,小部分被肠道吸收入血最后通过肾脏随尿排出,称为尿胆原.临床上利用胆红素尿胆原检...

尿胆素: 尿中胆色素包括胆红素、尿胆原及尿胆素.由于送检多为新鲜尿,尿胆原尚未氧化成尿胆素,故临床多查尿胆红素及尿胆原.

直接胆红素: 直接胆红素又称结合胆红素.未结合胆红素在肝细胞内转化,与葡糖醛酸结合形成结合胆红素,结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为直接胆红素.测...

粪胆原: 正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原,其部分被肠道重吸收进入肠肝循环外,大部分在结肠被氧化为粪胆素,并随粪便排出体外.

血清甲胎蛋白(AFP): 甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白,存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中,胎儿出生后不久即逐渐消失.正常人含量极低,当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断.目前常用于原...

溶血试验: 溶血试验是对人体内的红细胞进行红细胞破裂溶解检测.主要用于溶血性贫血的病因诊断.溶血是指红细胞破裂溶解现象.很多理化因素都可以引起溶血.

引流管: 临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用.外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至...

维生素D: 维生素D(vitamin D)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3.维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和...

浊度: 浊度是一项用于判断是否患有泌尿系统疾病的辅助检查方法.当泌尿系统受到细菌感染时,尿液颜色或浊度也发生改变,通过此项检查可以判断相应的病征.

脂溶性维生素: 脂溶性维生素溶于有机溶剂而不溶于水的一类维生素.包括维生素A、维生素D、维生素E及维生素K.

肠镜: 肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法.是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的...

总胆汁酸: 胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系,血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标.血清总胆汁酸(Totalbileacids,TBA)测...

腹部平片: 腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片,当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石,或腹腔内有游离气体出现,肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时...

肝功能检查: 肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况.与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清...

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