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(一)产前治疗 如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病,可为孕妇作血浆置换术,以换出孕妇血液中的抗体.如胎儿肺功能已成熟,可提早分娩.胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血.孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG),该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用,可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内.具体方法:为孕妇静注IVIG 400～5000mg/kg,每天1次,4～5天为1疗程,以后每2～3周重复1疗程,直至分娩.治疗愈早,效果愈好,孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好. (二)产时处理 医务人员事先做好窒息和复苏和交换输血的准箅.以自然分娩为妥. (三)产后治疗 1、光照疗法 非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素,后者为水溶性,可经胆汁和尿液排出体外.以蓝光最常用,总光度160～320W.裸体光照,用墨布遮发.光照可持继1～3天,也可间歇光照.白光(日光灯)和自然太阳光含有蓝光成分,也有一定疗效. 2、输血浆或白蛋白 白蛋白可与非结合胆红素结合,减少游离胆红素,起到预防核黄疸的作用.每次静滴白蛋白1g/kg,或输血浆25ml/次. 3、换血 换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素,起到预防胆红素脑病的作用.换血量约为婴儿血容量(约85ml/kg)的两倍.换血后继发光疗,可减少换血次数. 4、药物治疗 有些药物的疗效不及光疗,已被光疗替代.
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