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(一)产前诊断 检查孕妇及丈夫的血型.孕妇到妊娠第16周时查血清抗体,作为基础水平,至28~30周时再测抗体,以后每月测一次.如抗体效价上升,提示胎儿可能受累.在孕期28~31周时宜同时测定羊水胆红素和羊水卵磷脂(L)鞘磷脂(S)比值;如L/S≥2,提示胎儿肺已成熟,有条件考虑提早分娩. 对Rh阴性孕妇用PCR法检测羊水中胎儿RhD血型的基因,也可直接从孕妇静脉血中用荧光PCR法测出胎儿RhD的DNA,以确定胎儿的血型. (二)产时诊断 检查胎儿面脐血的血型和特异性抗体. (三)产后诊断 1.血常规检查 示红细胞数和血红蛋白量减少,网织红细胞可增至5%~6%,幼红细胞在生后1~2天内可达2~10个/100白细胞. 2.血清总胆红素增高,以非结合胆红素为主. 3.血型和血液抗体检查 (1)ABO溶血症:分别检测孕母和婴儿血型;直接和间接抗人球蛋白试验常阴性;但以“最适合稀释度抗人球蛋白血清"作“抗体释放试验",可得阳性结果. (2)Rh溶血病:分别检测孕母和婴儿Rh血型;新生儿抗人球蛋白直接和间接试验均阳性;以新生儿血清与标准Rh红细胞作凝集试验,根据凝集结果判定新生儿血清中存在的Rh抗体的型别,可以明确诊断Rh溶血病的类型.
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