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从心绞痛到心肌梗塞之间有各种各样的临床表现.心肌梗塞发生前,可以没有心绞痛前驱症状,或可以有不同程度的心绞痛表现.心肌梗塞发生前有前驱症状的约占40~60%. 心肌梗塞前综合征的特点: 一、心前区疼痛持续15分钟以上. 二、心电图和酶检查等均无心肌梗塞的依据. 三、不伴有休克、血压变化和心功能不全等. 五、向心肌梗塞的方向发展. 患者一般有比较严重的心前区疼痛,持续时间超过一般心绞痛,甚至可达一小时以上,绞痛并不因硝酸甘油而缓解,甚至必须用麻啡类止痛剂.心绞痛可发生在休息时,甚至患者可在睡眠中痛醒.发作时可听到房性及室性奔马律,反常性第二心音分裂等心肌缺血的征象.心电图偶见心内膜下缺血之S-T段及T波改变,没有QRS的变化.若心肌坏死区小,可没有任何心电图改变. 本综合征的转归如下: 一、经过较长时期后,缺血性发作逐步改善,可能由于侧枝循环形成. 二、少数患者可因心室颤动或停搏而突然死亡. 三、通常经过数天或数周后,可以发生心肌梗塞,和四,在休息和用力后没有疼痛复发.
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