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1.宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者,可以在出生后1、5、10min进行Apgar评分,低于3分,为严重窒息可能.但严重MAS者Apgar评分可能在3~6分,与临床呼吸窘迫程度不成比例相关. 2.分娩时有胎粪污染羊水 此为发生呼吸窘迫的重要临床诊断依据.如果在分娩时有大量胎粪在婴儿皮肤、指甲、脐带污染,或从口腔、气道吸引出胎粪,则对于呼吸窘迫的病因基本可以确定. 3.临床出现呼吸困难症状 一般表现为进行性呼吸困难,有肋间凹陷征.在出生后12~24h,随胎粪进入外周肺而表现出呼吸困难加重,气道吸引出胎粪污染的液体.呼吸困难的原因可以是气道阻塞使肺泡扩张困难,但更由于窒息导致胎儿肺液不能排出和低氧性肺内血管痉挛.体格检查可以发现胸廓较饱满等,系肺气肿的缘故. 4.放射学检查 有胎粪颗粒影、肺不张和肺气肿等征象. 5.血气检查 重症MAS血气检查表现为低氧血症和高碳酸血症,可以有严重混合性酸中毒,必须依赖经气道插管和机械通气.
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支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。
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