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结核杆菌血行播散鉴别诊断

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结核杆菌血行播散鉴别诊断

(1)急性血行播散型肺结核或急性粟粒性肺结核,是由于结核菌从病灶经由血行播散的结果.大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起.因此,急性粟粒性肺结核,不过是全身粟粒性结核病在肺部的表现.急性粟粒性结核,不仅只侵犯肺脏,它可以引起全身粟粒性改变.最常见的并发症是结核性脑膜炎,还可引起肝、脾、肾、骨等的粟粒样结节病变.
临床症状可见:急起高热、盗汗、软弱无力,干咳、呼吸困难、发绀,腹痛、腹泻或便秘;少数可有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等.体征不明显或有肺部干、湿细小罗音,轻度肝脾肿大,少数可有脑膜刺激征及脑脊液改变.主要特点是:呼吸道症状不明显而肺部X线拍片可见密度均匀一致,分布一致,大小一致的粟粒结节,但婴幼儿由于病灶容易融合成点状阴影、边缘模糊,且大小不一,而呈雪花状.此时白细胞升高,中性粒细胞增多及核左移,呈类白血病反应.血沉加快,胃洗出液中容易找到结核菌.虽然发病急、中毒症状重,如能及时治疗,预后还是好的,治愈率可达85%以上.　　
(2)亚急性或慢性血行播散型肺结核,年龄较大的儿童常表现为此类型.因结核菌少量多次地进入血循环,同时患者有相当的免疫力,所以,发病较缓慢,病程迁延.临床症状可见:一般发热、盗汗、乏力,中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻,呼吸系症状可能较明显,但亦可能仅有胸片改变而无明显症状.体征双肺上中部或有轻度浊音与湿罗音;血沉增快;痰结核菌阳性或阴性;X线显示:双肺上中野有大小不一,密度不等,分布不均的结节阴影.病灶有呈增殖性;有呈浸润性;也可融合溶解出现空洞.此外,尚有纤维条索状阴影和代偿性肺气肿.如能及时治疗,预后较好.如有广泛纤维化,则可影响心肺功能.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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