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乳糜泻 易混淆的症状鉴别诊断 1.难治性脂肪泻:这类病人的特征与乳糜泻近似,但对控制饮食反应不好. 2.淋巴瘤及淋巴内瘤:可使淋巴回流障碍以致引起吸收不良,如X线检查可疑再进一步作剖腹探查. 3.热带脂肪泻:地区历史以及不同的治疗反应,热带脂肪泻对广谱抗生素及叶酸反应良好. 4.克罗恩病:表现虽可与本病类似,但X线所见两者有明显不同,克罗恩病可以产生纵行溃疡和铺路石子样改变,进一步可以发生溃疡穿孔和瘘管,病变呈节段性.本病用无麦胶饮食治疗反应良好,更可作出治疗诊断. 5.寄生虫病: 一些寄生虫病如贾弟鞭毛虫,类圆线虫、球虫病以及蠕虫病也与临床消化吸收不良有关,应作粪便虫卵或原虫检查,必要时可行治疗试验如用甲硝唑(灭滴灵)效果显著. 6.胰腺性消化不良:糖耐量试验呈糖尿病曲线,木糖吸收试验正常,进一步作胰功能试验(促胰液素及缩胆囊素试验)及影像学检查. 7.肠淋巴管扩张:可有腹泻、低蛋白血症及水肿.但小肠活检有特征性淋巴管扩张. 8.胃切除后脂肪泻:毕氏Ⅱ式吻合易引起脂肪泻,但小肠黏膜正常. 9.盲襻综合征:发生在胃肠手术后,毕氏Ⅱ式胃肠吻合.小肠侧侧或端侧吻合,小肠憩室,或硬皮病引起的小肠病变,皆可引起腹泻,经X线检查并根据手术病史不难诊断.
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