呼吸异常检查

1、呼吸频率 呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快,见于呼吸系病,心血管疾病 ,贫血,发热等.每分钟少于10次称为呼吸频率减慢.是呼吸中枢抑制的表现,见于麻醉,安眠药中毒,颅内压增高、尿毒症,肝昏迷等.　　
2、呼吸深度 呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒,呼吸深而慢称为库司毛呼吸,呼吸变浅见于肺气肿,呼吸肌麻痹及镇静剂过量等.　　
3、呼吸节律 潮式呼吸或陈-施呼吸,表现为一段呼吸暂停之后,随之以一连串潮气量逐次增大的通气,速率加快,出现气促,随后呼吸的深度与速率迅速降低,又进入一段呼吸暂停,如此有规律地反复循环,这是呼吸中枢兴奋性降低的表现,表示病情严重;见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内压增高,尿毒症,糖尿病昏迷和高山病等.比奥呼吸暂停,间期多变,是一种节律不规则的呼吸困难,见于脑炎,脑膜炎,中署、颅脑损作等.　　
4、年龄性别 儿童呼吸困难注意呼吸道异物,先天性疾病, 急性感染等;青壮年多见胸膜病变,结核,风湿性心脏瓣膜病;老年人多为冠心病,肿瘤,肺气肿等,癔病性呼吸困难多见青年女性.　　
5、呼吸时限,吸气性呼吸困难多见于上呼吸道不全阻塞如异物.白喉,喉头水肿,喉癌或肺顺应性降低疾病如肺间质纤维化,广泛炎症,肺水肿等.呼气性呼吸困难多见于下呼吸道不全阻塞如慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿等.呼气、吸气均有困难的如大量胸腔积液,大量气胸,呼吸肌麻痹,胸廓限制性疾病.　　
6、起病缓急 缓起者见于心、肺慢性疾病如结核,尘肺,肺气肿,肺纤维化,冠心病,先天心心脏病等,急性起病如肺不肿,肺不张,急性支气管,肺感染,增长迅速的大量胸腔积液等.突然发生严重呼吸困难的有呼吸道异物,高压性自发民生气胸,大块肺梗死,急性呼吸窘迫综合征等.　　
7、患者体位,表情 充血性心力衰竭患者坐起后易于呼吸,称端坐呼吸,一侧大量胸腔积液喜患侧卧立,一侧大量气胸者易患侧向上卧位,重度肺气肿常静坐而缓慢吹气;肺水肿常惊恐慌躁动不安,大块肺梗死常突然惊叫;广泛心肌梗互者扪胸痛苦状态.　　
8、体力活动 劳累后呼吸困难是二尖瓣狭窄发生心力衰竭的早期表现,肺气肿,肺间质纤维化,先天性心脏病以劳力性呼吸困难为早期表现.　　
9、职业环境 接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺,接触毒气或毒物发生呼吸困难可做好相应诊断;接触霉草,饲鸽者,种蘑菇等发生呼吸困难是外源性过每性肺泡炎现,登高山时突发呼吸困难是最高山肺水肿.　　
10、基础疾病 心血管患者出现呼吸困难是心力衰竭,肺水肿的表现,放射治疗肺癌发生呼吸困难是放射性肺炎;近期胸腹手术史者考虑为肺不张,呼吸急促>8次/min时想到急性呼吸窘迫综合征;长期卧床的老年人出现呼吸困难往往是肺炎,广泛腹部或盆腔手术后突发呼吸困难应想到是肺梗死,糖尿病患者出现库司毛呼吸是酸中毒,免疫力或能低下者发生肺部感染应考虑为条件致病菌,真菌,卡氏肺囊虫感染.　　
11、伴发症状 伴咳嗽,发热时有支气管,肺感染,伴神经系统症状注意脑,脑膜疾患或转移性肿瘤,大量粉红色泡沫样痰考虑肺水肿e 霍纳综合征者见于肺尖癌,锁骨上淋巴结肿大肺癌转移,伴上腔静脉综合征时考虑纵隔肿瘤,颈部皮下触及有气肿时即想到纵隔气肿.　
血常规检查在感染时有白细胞计数增高,中性粒细胞增高,过敏性疾患或寄生虫病时嗜酸性粒细胞计数增高,粮尿病患者尿糖阳性,尿酮体阳性,血糖增高,二氧化碳结合力降低;尿毒症时尿蛋白阳性,管型及红,白细胞等,血尿素氨和血肌酐增高;支气管―肺疾病应注意痰量,性质,气味并做细菌培养,真菌培养,痰中找结核菌,痰病理找癌细胞等都有一定诊断价值.　
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象,用放大摄片可诊断尘肺结节与网织状结构,体层摄影鉴别肿块性质或寻找纵隔和肺门肿块;X线计波摄影鉴别心包积液与心脏增大,大血管瘤和肿瘤;支气管造影诊断支气管扩张,支气管腺瘤和癌,肺动脉造影诊断肺梗死,纵隔充气造影与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关系有诊断价值.心脏病患者可做心电图,超声心动图,晚电位,心功能,24h动态心电图,24h动态高血压等检查,对慢性肺疾病如慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定(用力肺活量FVO、一秒用力呼气量FEVI、最大呼气中期流速FEJ0.25~0.75、肺闭合气量测定,残气测定等)诊断肺功能损在的性质和程度.肺部放射性核素扫描诊断肺气肿和肺血管病变.纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,而肺活组织检查明确诊断,肺穿刺活检对肺纤维化,肿瘤等意义重大.