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血管性头痛易混淆的症状 血管性头痛 从广义上讲,血管性头痛应包括两部分内客: 1、头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类.包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛. 2、脑血管疾病所致的头痛,包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛. 但是,从临床实用及病因分类出发,原则上分为功能性头痛和器质性头痛.因此,以头部血管舒缩功能障碍为主引起的头痛即偏头痛类列入前者(功能性头痛).而脑血管疾病引起的头痛列入后者(器质性头痛). 包括:①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病. ②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿. ③蛛网膜下腔出血. ④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤. ⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎. ⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛. ⑦静脉血栓形成. ⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫. ⑨与其他血管性疾患有关的头痛. 1.脑电图检查:一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形.普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形.小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%～70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波. 2.脑血流图检查:病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低. 3.脑血管造影检查:原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患.无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的. 4.脑脊液检查:偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高. 5.免疫学检查:一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花环形成可较正常人偏高. 6.血小板机能检查:偏头痛病人的血小板聚集性可升高.
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