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任何导致下腔静脉血回心受阻的疾病都可导致肝脏淤血,如风湿性心脏瓣膜病、慢性缩窄性心包炎、高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺心病、先天性心脏病等. 风湿性心脏瓣膜病居心原性肝硬化的首位,风湿性心脏瓣膜病约4%～12%并发心原性肝硬化,心原性肝硬化53.2%由风湿性心脏瓣膜病引起,风湿性心脏瓣膜病引起充血性心力衰竭时,右心房及右心室压力增高,影响肝静脉血液回流而引起肝淤血、肝硬化. 慢性缩窄性心包炎时,肥厚的心包压迫心脏,极大地限制了心脏舒张期充盈,致使右心室舒张末期压力及右心房压力均增高,产生肝静脉血流受阻,肝静脉压力持续增高,肝脏中央肝窦扩张、淤血、出血,以致肝细胞缺氧及坏死,中央区网状纤维组织增生,导致心原性肝硬化. 高血压性、冠状动脉粥样硬化性、肺原性、先天性心脏病等合并有右心衰竭者,也可致肝静脉血流受阻,肝淤血而致肝硬化. 肉眼可见肝脏肿大,呈紫色,边缘钝.患者死后或尸检时肝脏往往变小,切面可呈“肉豆蔻"状,呈红白相间,红色区域是出血区,位于门脉周围.临床上充血性心力衰竭严重程度与肝小叶坏死程度无绝对相关性. 淤血性肝损伤最初累及小叶中央区.小叶中央静脉淤血、扩张,肝窦扩张程度与肝窦距小叶中央静脉的远近而有所不同.小叶中央肝细胞受压、变形和萎缩.细胞浆内呈颗粒样变,有核固缩、核分裂、细胞坏死,伴有棕色色素沉着.棕色色素位于小叶中央,可能因淤胆所致.邻近中央静脉的肝实质变性坏死最严重,随淤血的加重,坏死组织向门区延伸,严重淤血患者仅在门区有较正常的肝组织.随时间延长,中央静脉周围的网状纤维可塌陷,可见网状纤维组织和细纤维束自中央静脉延伸到另一中央静脉,这种相邻小叶中央静脉间的纤维桥样联接是心原性肝硬化的特点.由于患者多死于心血管疾病,所以肝脏本身发展为大面积广泛再生结节者少见.
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