无能力感鉴别诊断

适应性障碍临床上常有以下几种表现形式: (1)以情绪障碍突出表现的适应性障碍:多见于抑郁者,表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣,也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主.(2)以品行障碍突出表现的适应障碍:多见于青少年,表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为,如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为.(3)以躯体不适为突出表现的适应障碍:患者可以疼痛(头、腰背或其他部位),胃肠道症状(恶心、呕吐、便秘、腹泻)或其他不适为突出,而检查又未发现躯体有特定的疾病,症状持续不超过半年.(4)以工作、学习能力下降为突出的适应障碍:患者原来工作学习能力良好,但出现工作能力下降,学习困难.(5)以社会退缩为主的适应障碍:患者以社会性退缩为主,如不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家,但不伴抑郁或焦虑.焦虑性适应障碍应属于第五种表现形式. 无用感常见于退休后的老年人和内源性抑郁症患者.老年人的离退休综合症是一种复杂的心理异常反应,主要表现在情绪和行为方面.内源性抑郁症患者常伴有强烈的自责、内疚、无用感,以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来. 无羞惭感常见于反社会人格障碍的病人.反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等.在人格障碍的各种类型中,反社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的. 1835年,德国皮沙尔特(Prichard)首先提出了“悖德狂"这一诊断名称.指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气、道德修养方面的异常改变,但没有智能、认识或推理能力方面的障碍,亦无妄想或幻觉.后来“悖德狂"的名称逐渐被“反社会型人格"所代替,如今狭义的人格障碍,即指反社会型人格障碍. 　　在CCMD-3中,适应障碍的诊断标准如下: 1、症状标准 (1)有明显的生活事件为诱因,尤其是生活环境和社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等). (2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用. (3)以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主,并至少有下列1项: ①适应不良的行为障碍,如退缩、不注意卫生、生活无规律等.②生理功能障碍、如睡眠不好、食欲不震等. (4)存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准. 2、严重标准:社会功能受损. 3、病程标准:精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内,符合诊断标准至少1个月).应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月. 4、排除标准:排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍以及品行障碍等.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)