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发病原因
残胃癌包括胃 平滑肌肉瘤的发生可能与下列因素有关.
1.胃肠碱性反流 胃肠碱性反流可见于各种胃切除术,尤以毕氏Ⅱ式严重.胆汁和胰液反流入胃,长期刺激残胃黏膜,引起胃黏膜炎症、溃疡,随着时间的推移,可发生萎缩、肠腺上皮化生及不典型增生性演变,且与反流程度呈正比.胰液可能促使残胃内致癌物前体转变为致癌物而诱发癌变的发生,还有人证明单用牛磺胆酸能明显地促进亚硝基胍诱发残胃癌.
2.胃排空延迟 胃术后残胃收缩无力,碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱,常致胃排空延迟,残胃内细菌繁殖,增加了与残胃黏膜接触的机会,加重了对残胃黏膜的损伤.
3.胃内低酸 胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高.易于细菌生长,致癌物质活性增强.
4.吻合口处病变 慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变,已为人们所熟知.吻合口局部刺激包括:不同组织层的错次吻合,将黏膜组织带入黏膜下层;局部形成的疤痕组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病变.这些因素均有利于残胃癌的发生.
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