先天性肝囊肿检查

先天性肝囊肿需做的检查项目

补体结合试验 血凝试验 腹部平片 腹部包块 胆囊超声波检查 腹部CT 腹部MRI检查 直接胆红素 血清谷草转氨酶血清谷丙转氨酶

先天性肝囊肿无合并症者,即使囊肿很大,通常也不影响肝脏功能,因此,实验室检查很少有阳性结果,当出现合并症时,病人可表现为肝脏胆红素,转氨酶,碱性磷酸酶,转肽酶升高;合并感染的病人可出现血白细胞及分类升高等表现.

1.X线:腹部平片可发现肝囊肿囊壁钙化呈弧形或全囊钙化;气腹造影有时可见肝脏表面有局限光滑而整齐的突出块影;囊肿压迫胃肠道时,钡餐造影可见胃肠道的推移;动脉造影可显示动脉分支绕囊肿呈抱球状推移,无肿瘤血管,实质期出现边缘清晰的充盈缺损区,普通X线显像时对肝囊肿有一定诊断意义,但并无特异性,一般不选用.

2.B超:肝内出现圆形或椭圆形无回声区,可为单个或多个,散在分布于肝实质内,囊壁为菲薄的光带回声,与周围组织分界明显,多房性囊肿囊内可出现单条或多条间隔的光带,粗细宽窄不一,超声显像诊断容易,准确性和特异性均较高,易于随访,有助于与肝外腹腔囊肿鉴别,同时应将肾脏B超列为常规.

3.CT:典型的先天性肝囊肿表现为边缘光滑锐利,圆形或椭圆形的低密度影,其CT值与水近似或略高于水,囊肿紧靠肝包膜或彼此相邻时可显示出很薄的囊壁,偶可见增厚及钙化的囊壁,囊肿多呈单房性,偶可见分隔,静脉注射造影剂后囊腔内无增强表现,CT扫描若发现肝囊肿,尤其是多囊性病变时,应常规扫描双肾,脾,胰,若亦发现多发囊肿,可作为APLD的辅助诊断依据.

4.核素显像:借助与放射性核素198Au,131I等进行肝脏扫描,有助于判断肝内是否存在有占位病变,对鉴别囊肿是肝内或肝外有帮助,表现为边缘整齐的圆形或大片状放射形缺损或稀疏,对囊肿定位诊断有帮助.

5.MRI:对肝囊肿诊断的灵敏度高于CT,可显示出1cm大小的囊肿,并能区别囊性扩张的胆管,但MRI对肝囊肿和海绵状血管瘤鉴别诊断较困难.