虚喘治疗

肺气虚

治法:补肺益气.

方药:补肺汤合玉屏风散.

方中人参、黄芪、白术补益肺气;防风助黄芪益气护卫;五味子敛肺平喘;熟地益精以化气;紫菀、桑白皮化痰以利肺气.若寒痰内盛,加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘.

若食少便溏,腹中气坠,肺脾同病,可与补中益气汤配合治疗.

若伴咳呛痰少质粘,烦热口干,面色潮红,舌红苔剥,脉细数,为气阴两虚,可用生脉散加沙参、玉竹、百合等益气养阴.痰粘难出,加贝母、瓜蒌润肺化痰.

肾气虚

治法:补肾纳气.

方药:金匮肾气丸合参蛤散.

前方温补肾阳,后方纳气归肾.还可酌加仙茅、仙灵脾、紫石英、沉香等温肾纳气平喘.

若见喘咳,口咽干燥,颧红唇赤,舌红少津,脉细或细数,此为肾阴虚,可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气.

如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急满闷,苔腻,此为“上实下虚”之候,治宜化痰降逆,温肾纳气,可用苏子降气汤加紫石英、沉香等.

肾虚喘促,多兼血瘀,如面、唇、爪甲、舌质黯黑,舌下青筋显露等,可酌加桃仁、红花、川芎等活血化瘀.

喘脱

治法:扶阳固脱,镇摄肾气.

方药:参附汤合黑锡丹.

参附汤益气回阳,黑锡丹镇摄浮阳,纳气定喘.应用时尚可加龙骨、牡蛎、山萸肉以固脱.同时还可加服蛤蚧粉以纳气定喘.

肝气乘肺

治法:开郁降气.

方药:五磨饮子.

方中以沉香为主药,温而不燥,行而不泄,既可降逆气,又可纳肾气,使气不复上逆;槟榔破气降逆,乌药理氕顺降,共助沉香以降逆平喘;木香、枳实疏肝理气,加强开郁之力.本证在于七情伤肝,肝气横逆上犯肺脏,而上气喘息,发病之标在肺与脾胃,发病之本则在肝,属气郁寒证.因而应用本方时,还可在塬方基础上加柴胡、郁金、青皮等疏肝理气之品以增强解郁之力.若气滞腹胀,大便秘者又可加用大黄以降气通腑,即六磨汤之意.伴有心悸、失眠者,加百合、酸枣仁、合欢花等宁心安神.精神恍惚,喜悲伤欲哭,宜配合甘麦大枣汤宁心缓急.本证宜劝慰病人心情开朗,配合治疗.