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50岁以前少见,最常见于60-80岁间的男性.
1、多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现.典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,约50%患者伴有血管杂音.
2、疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部.动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂.腹部包块:最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块,除非患者肥胖,一般均可触及,有压痛及细震颤,还可听到收缩期杂音.股动脉或足背动脉搏动减弱或消失.
3、破裂:可为致命性并发症的初发症状,最常见为瘤破裂,血液从瘤破入腹腔,所幸破入腹膜后腔者更为常见,该部出血较为缓慢.腹痛及失血休克可持续数小时或数天,患者多可就医,偶尔出血局限,患者可有腹痛,发热、轻至中度失血,往往再次破裂.还可破入下腔静脉,产生主动脉静脉瘘,出现连续性杂音,高心排出量及心力衰竭.偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血.
4、其他严重并发症:瘤内偶可形成急性血栓.腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞.十二指肠受压可发生肠梗阻,下腔静脉阻塞可引起周围水肿.继发性细菌感染罕见.
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