布鲁菌病检查

㈠周围血象

白细胞计数正常或稍偏低,淋巴细胞相对或绝对增多,血沉在急性期增速,慢性期亦偏高,贫血不清,仅见于严重患者或有延徒性病灶者.

㈡各种培养

需时较长,4周后仍无生长方可放弃,骨髓培养的阳性率高于血液,慢性期尤然,急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%～80%,牛型布鲁菌初分离时需10%的二氧化碳,从尿液,脑膜炎患者的脑脊液,脓液等中也可分离出病菌,可将标本接种于豚鼠或小白鼠.

㈢各种免疫学试验

1.血清凝集试验 试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体,效价≥1∶160为阳性,但注射需乱菌苗后也可呈阳性,故应检查双份血清,若效价有4倍或以上增长,乃提示近期布氏杆菌感染.

2.酶联免疫吸附试验(ELISA) 该法的阳性率高于凝集试验,且检测IgM及IgG的敏感性相似,因慢性患者的抗体属IgG型,故本法可同时用于急,慢性病人的诊断,近来有采用亲和素酶联试验,较ELISA更敏感.

3.2-巯基乙醇(2-mercaptoethanol,2-ME)试验本法可检测IgG,用于鉴别自然感染与菌菌免疫,自然感染达1个月后,体内凝集即以IgG型为主(初为IgM型),该IgG对2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主,可为2-ME所破坏.

4.补结试验 补吉抗体亦属IgG,病程第3周的效介可超过1∶16,本试验的阳性率高于凝集试验,特异性亦高,但出现时间晚于凝集试验.

5.抗人球蛋白试验 病人尚可产生一种不完全抗体,后者虽可与抗原结合,但肉眼不可见,当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中,即出现直接可见的反应,不完全抗体出现早而消失晚,故可用于急,慢性期病人的诊断,鉴于本法操作复杂,只适用凝集试验阴性的可疑病人,效价＞1∶80为阳性.

6.皮内试验 布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应,24～48小时观察结果,仅有局部红晕而无肿块者为阴性,局部红肿和硬快的直径达2～6cm者为阳性,皮试在病程6个月内的阳性率很低,慢性期患者几近100%呈阳性或强阳性反应.

7.其他免疫学试验 有反向被动血凝试验,放射免疫,间接免疫荧光试验等,因操作复杂,不适于普遍采用.

㈣其他检查

脑脊液检查适用于脑膜炎患者,脑脊液细胞增多(淋巴细胞为主),蛋白质增高,其余均正常,心电力产可示P-R新时期处长,心肌损害,低电压等,骨,关节的X线检查可见软组织钙化,骨质修复反应强而破坏性小,椎间盘和椎间隙变窄等,肝功能及脑电图的改变的均属非物异性.