肠结核症状

一、症状

临床表现

肠结核的临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略.因此,活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状.应警惕肠结核存在的可能性.本病主要临床表现可归纳如下:

1、腹痛　是本病常见症状之一,疼痛多位于右下腹,反映出肠结核好发于回盲部的病理特征;然而也可在中上腹或脐周,系回盲部病变引起的牵涉痛,经仔细检查可发现右下腹压痛点.疼痛性质一般为隐痛或钝痛,有时在进餐时诱发,由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进,进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强,从而出现疼痛与排便,便后可有不同程度的缓解.在增生型肠结核或并发肠梗阻时,有腹绞痛,常位于右下腹,伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波.

2、大便习惯异常　由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速,肠排空过快,以及由此造成的继发性吸收不良,因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一,腹泻常具有小肠性特征,粪便呈糊样或水样,不含黏液或脓血.不伴有里急后重.一般每天排便约2～4次,如果病变严重,涉及范围较广,则腹泻次数增多,有达每天十余次者.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时,大便可含黏液、脓液,但便血者少见.此外,间有便秘,大便呈羊粪状,腹泻与便秘交替.在增生型肠结核多以便秘为主要表现.

3、腹部肿块　主要见于增生型肠结核,系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块.在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者,因其病变肠曲和周围组织粘连,或包括有肠系膜淋巴结结核,也可出现腹部肿块.腹部肿块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻重不等的压痛.

4、全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症,以溃疡型肠结核为多见,表现轻重不一,多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热,伴有盗汗.患者倦怠、消瘦、苍白,随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现.此外,也可同时有肠外结核,特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现.增生型肠结核一般病程较大,但全身情况较好,无发热或有时低热,多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据.

5、腹部体征　无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例,除在右下腹部及脐周有压痛外,通常无其他特殊体征.