登革热并发症

一、并发病症

1、急性血管内溶血 最为常见,发生率约为1%,多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatase dehydrogenase,G6PD)缺陷的患者.主要表现为排酱油样小便、贫血、气促、心率加快,尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性.值得注意的是当发生急性血管内溶血时,血液中G6PD含量可在正常范围,而于1个月后才出现含量缺陷.这是因为发生急性血管内溶血时,血液中G6PD缺陷的成熟、衰老红细胞已裂解,剩下的是G6PD含量相对较多的年幼红细胞,当其发育成熟、衰老时才逐渐出现G6PD缺陷所致.

2、精神异常 个别患者可并发感染性精神异常,尤其多见于有精神病家族史的患者.

3、心肌炎 严重病例可发生心肌炎,主要表现为心跳、气促、心率增快,可出现心律失常.

4、肝功能损害 轻度肝功能损害常见,主要表现为肝轻度肿大、边缘锐利,质软,肝功能检查出现ALT、AST 和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等升高.严重病例可发生总胆红素(TBIL)升高,甚至出现肝肾综合征.

5、尿毒症 多见于登革出血热患者,大量出血或急性血管内溶血可促进尿毒症的发生.

6、急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可见于重型及登革出血热患者,表现为呼吸急促、窘迫,烦躁,发绀,双肺可闻干、湿性啰音.动脉血气分析,动脉血氧分压(Pa02)8.0kPa(60mmHg),早期动脉血二氧化碳分压(PaC02)常4.7kPa(35mmHg),晚期PaCO2则可6、0kPa(45mmHg).

7、其他 其他可能发生的并发症包括颅内高压症、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)、感染性多发性神经根炎(infectious polyradiculitis)和眼葡萄膜炎等.