弓形虫病治疗

弓形虫病西医治疗方法

病原治疗 多数用于治疗本病的药物对滋养体有较强的活性,而对包囊除阿齐霉素(aZithromycin)和atovaquone可能有一定作用外,余均无效.

1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD)

联合对弓形虫有协同作用,前者成人剂量为第一日100mg2次分服、继以日1mg/kg(50mg为限);幼儿日2mg/kg,新生儿可每隔3～4d服药一次.同时合用亚叶酸10～20mg/d,以减少毒性反应.SD成人剂量为4～6g/d,婴儿100～150mg/kg,4次分服.疗程:免疫功能正常的急性感染患者为一月,免疫功能减损者宜适当延长,伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用.SMZ-TMP可取代SD.乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用,后者的剂量为成人0.6g,每6h一次,口服或静注.

2.螺旋霉素

成人2～3g/d,儿童50～100mg/kg、4次分服.适用于孕妇患者,因乙胺嘧啶有致畸可能,故孕妇在妊娠4月以内忌用而可用本品.眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素,若病变涉及视网膜斑和视神经头时,可加用短程肾上腺皮质激素.

3.其他

1)乙胺嘧啶与阿齐霉素(1.2～1.5g/d)、克拉霉素(clarithromycin)(1g?12小时一次)、氨苯砚(300mg/d)、罗红霉素等合用均曾试用于治疗AIDS病伴弓形虫脑炎患者取得? 疗效.此外,不同的药物联合,包括克拉霉素、DS;阿齐霉素、SD;atovaquone、SD:克拉霉素、米诺环素;以及青蒿素、喷他脒等用于动物实验性感染均显示满意效果,对人体感染的作用尚有待确定.

左旋眯唑:150mg/d,连服3d为一疗程,2个月内每2周服一疗程.

2)磺胺药与乙胺嘧啶联合应用,疗效可增加8倍.

3)炎、肾炎患者.注意同时要给治疗弓形体病的特效药.

支持疗法

可采用加强免疫功能的措施,如给予重组IFN-γ、IL-α或LAK细胞等.对眼弓形虫病和弓形虫脑炎等可应用肾上腺皮质激素以防治脑水肿等.