回归热检查

1.病原体检查 回归热螺旋体,在患者发热期的外周血液内,一般容易查到,薄的血涂片中,用革兰染色为阴性,瑞氏或吉姆萨染色呈红色或紫色,于暗视野显微镜下,可见其以旋转和移行的方式灵活前进或后退,并向两侧摇摆,骨髓涂片也可找到螺旋体,培养基须含血液,腹水或肾组织,在微氧条件下可以增生,但易衰退,不易传代保存,因而多用动物接种,虱传者可用小白鼠或鸡胚,蜱传类可用豚鼠.

近年来在埃塞俄比亚乡村诊所,有人报道用优质血沉棕黄层(qualitative buffy coat,QBC)技术离心,并用荧光显微镜检测回归热包柔螺旋体;与此先后在西非也有人报道,因该处蜱传回归热患者的血涂片中,螺旋体数目少,难以确诊,遂也提出采用QBC技术检测病原体,认为此法敏感性明显提高,而推荐使用.

伴有神经疏螺旋体患者,脑脊液压力及蛋白均可升高,细胞数可增加,也可查到螺旋体,有时尿沉淀螺旋体也可阳性.

2.血及尿常规 虱传回归热患者发热期血白细胞计数升高,在(10～20)×109/L之间,间歇期则恢复正常,分类变化不大,蜱传者白细胞计数多正常;血小板可减少,发作次数多者贫血明显,但出,凝血时间正常,有黄疸者,血胆红素升高.

尿中可见少量蛋白,细胞及管型.

3.血清免疫学检查 可采用免疫荧光抗体试验(IFAT)和蛋白印迹等方法检测特异性抗体,如果第二次效价升高4倍,则有助于诊断,但因抗原多变异,致使抗体效价阳性率不高,又因其与其他微生物有雷同抗原,致使少数患者血清可发生康氏或华氏反应阳性,虱传回归热可与变形杆菌OXk发生凝集反应,但效价较低.

4.腰穿脑脊液可发现螺旋体.

5.发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体.