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(一)虱传型回归热 潜伏期2～14天,平均7～8天,起病大多急骤,始以畏寒、寒战和剧烈头痛,继之高热,体温1～2天内达40℃以上,多呈稽留热,少数为弛张热或间歇热.头痛剧烈,四肢关节和全身肌肉酸痛.部分病人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等症状.面部及眼结膜充血,四肢及躯干可见点状出血性皮疹,腓肠肌压痛明显.呼吸、脉搏增速,肺底可闻细湿罗音.半数以上病例肝脾肿大,重者可出现黄疸.高热期可有精神、神经症状如神志不清、谵妄、抽搐及脑膜刺激征.持续6～7日后,体温骤降,伴以大汗,甚至可发生虚脱.以后患者自觉虚弱无力,而其它症状、肝脾肿大及黄疸均消失或消退,此为间歇期.经7～9日后,又复发高热,症状重现,此即所谓“回归".回归发作多数症状较轻,热程较短,经过数天后又退热进入第二个间歇期.一个周期平均约2周左右.以后再发作的发热期渐短,而间歇期渐长,最后趋于自愈.
(二)蜱传型回归热 潜伏期4～9天,临床表现与虱传型相似,但较轻,热型不规则,复发次数较多,可达5～6次.蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应,局部淋巴结肿大.肝脾肿大、黄疸、神经症状均较虱传型为少,但皮疹较多.
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