肩关节结核治疗

(一)治疗

1.对症治疗

重度感染兼有营养不良、肝功能异常或肝硬化者,应加强营养,纠正贫血,保护肝脏,以改善全身状况,并及时进行驱虫治疗.对急性胆囊炎、胆石症、胆总管炎或胆道梗阻等并发症,应手术治疗,并加用抗菌药物.术后给予驱虫治疗.合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗.

2.病原治疗

(1)吡喹酮(praziquantel):是治疗本病的首选药物,具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点.吡喹酮对华支睾吸虫的作用是使虫体皮层受到破坏,从而丧失吸收能力,无法摄取葡萄糖,虫体处于饥饿状态,促使其体内贮存的糖原分解,导致体内糖原减少,以致耗竭.用法是25 mg/(kg?次),3次/d,连服2天(总剂量150mg/kg体重).治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90%以上.少数病例在服用时出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等不良反应,多发生在服药后0.5～1 h,但持续时间不长,绝大多数病例无需处理,治后2~4 h,最多24 h减轻或消失,一般不影响治疗.一般治疗量对肝、肾无明显损害.个别患者可有期前收缩、心律失常等.

(2)阿苯达唑:近年来临床上应用阿苯达唑治疗本病,效果满意.用量为10 mg/(kg?d),分2次服,7 天为一个疗程,总剂量为140mg/kg体重.粪便虫卵阴转率几乎为100%.阿苯达唑副作用轻,仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛、血清ALT升高等,但并不影响治疗.

(二)预后

一般患者经驱虫治疗后,预后良好.有并发症者,如及时治疗,预后亦良好.合并病毒性肝炎时,肝炎症状常较明显,病程迁延,肝功能恢复较慢.重症病人已发展至肝硬化者,预后较差.