牛带绦虫病检查

一、检查

1、血象 血象一般无太大变化,通常不会出现贫血情况.嗜酸性粒细胞的数量有轻度升高,这些现象一般出现于病变的早期.

2虫体检查

(1).虫卵检查:通过粪检可查到虫卵甚至孕节,但采用肛门拭子法查到虫卵的机会更多.还可采用粪便淘洗法寻找孕节和头节,以判定虫种和明确疗效.因为牛带绦虫无子宫孔,虫卵不能直接排入肠道,只有在妊娠节片伸缩蠕动或破裂而将虫卵播散到粪便中.大多数患者粪便中可找到虫卵,但并非每位患者都可以在粪便中找到虫卵.

1)粪便或拭子涂片检查:用棉花拭子法作肛门涂片检查,可检获虫卵.方法简便,阳性率与沉淀法大致相等,可用于普查.发现的绦虫卵,不能鉴别其虫种,因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似,两者难以区别.虫卵(egg)呈园球形或近球形,直径36μm～42μm,黄褐色,卵壳很薄,自孕节内散出后多已破裂而脱落.一般在粪检中所见到的实际上是由胚膜包绕的六钩蚴.胚膜上有放射状条纹.六钩蚴呈球形,直径约14μm～20μm,具有三对小钩.

2)厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等可以检查出虫卵,其中Hein厚涂片法3次检出率可达97%.

(2).头节检查 驱虫治疗后24h,留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种.可将粪便置一大容器中用清水反复漂洗直至粪液澄清,将沉渣转到玻璃容器中衬以黑色背景,仔细查找头节.如遇虫体纠结应小心解开并顺链体向细端寻找.牛带绦虫的头节呈近四方形,较大而无顶突与小钩,猪带绦虫头节呈圆形,较小且具顶突,其上有两排小钩.头节被驱出表明治疗彻底.如有多虫感染可能时应注意链体条数与头节数是否一致.

(3).询问病史:对发现牛带绦虫病十分重要,牛带绦虫孕节常逸出肛门引起患者注意.病人常自带排出的孕节前来就诊.观察孕节的方法与猪带绦虫相同,根据子宫分支的数目和特征可将两者区别.若节片已干硬,可用生理盐水浸软,或以乳酸酚浸泡透明后再观察.牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15～30个,呈对分支状,猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7～13个,呈树枝状.将混在粪便中的节片挑出并用清水洗净,夹于两载玻片之间,对着光线肉眼即可分辨子宫分支数目与形状.

3、分子生物学检查 检测牛带绦虫卵可通过DNA-DNA斑点印渍法.近年有用聚合酶链反应(PCR)来检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫扩增,主要是在粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性DNA序列,此法特异性与灵敏性均很高.

4、免疫学检查 用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测体内抗体,阳性符合率为73.7%～99.2%.用酶联免疫吸附试验也可检测宿主粪便中特异性抗原,灵敏性可达100%,且具有高度特异性,与蛔虫、微小膜壳绦虫、钩虫和鞭虫无交叉反应.

牛带绦虫病重要的并发症有肠穿孔及继发性腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻等,多因链体或节片阻塞所致.可能发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,极少导致死亡.

二、鉴别

猪带绦虫病(taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫寄生在人体小肠所引起的一种肠绦虫病,又称猪肉绦虫病、链状带绦虫病.其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处.猪带绦虫成虫寄生在人肠道为肠猪带绦虫病,其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等组织器官内则为猪囊尾蚴病(囊虫病).囊虫病是人重要寄生虫病之一.

中国台湾流行的带绦虫,其成虫形态像牛带绦虫,而幼虫却类似猪带绦虫的囊尾蚴,具有发育不良的小钩;其囊尾蚴多寄生在鹿、野山羊、野猪、猴等动物的肝内,也可感染猪和牛.人体感染因生食野生动物肝所致,亦可因生食猪、牛肉和内脏而受染.