乳房结核检查

一、检查:

1、血常规 白细胞正常或稍高,嗜酸性粒数增高.

2、红细胞沉降率可加快.

3、细胞学检查 取脓液或干酪样坏死物涂片作抗酸染色,有时可找到结核杆菌.

4、组织病理学检查 脓液镜检可见坏死组织碎屑而无脓细胞.结节镜检,中心为干酪样坏死区,外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕,中间为上皮样细胞区,内有少数多核巨细胞(朗汉斯巨细胞).

1、乳房X线检查:

(1)结节型:最为多见.表现为单发或多发结节致密阴影,呈圆形、卵圆形或分叶状.主要由多个境界不清的结核脓肿构成.多数直径在2～3cm.结节的边缘一般光整,周围可有钙化灶.生长很缓慢,从发展速度可以除外癌肿.部分病例因病灶周围纤维组织增生而形成毛刺,其所见有些像癌肿.与乳腺癌不易区别.

(2)硬化型:显示为均匀致密的肿块影,可有纤维分隔、乳头回缩,但缺少钙化灶;或呈星形结构,易与乳腺硬癌混淆.

(3)融合型:病变靠近胸壁,沿乳腺基底扩散.早期渗出性病变,表现为局限的片状浸润影,边缘模糊,以后逐渐弥散.晚期病变较广泛,可夹杂坏死液化区和散在的钙化灶.病变也可融合成巨大肿块,皮下脂肪层的透亮影消逝,有时见有皮肤增厚.

5、B超检查 单发或多发低回声肿块,肿块光点粗,边界尚清,似见部分包膜回声.脓肿形成时,肿块内可见大小不一的不规则暗区.有溃疡窦道形成时,肿块向后突破胸壁肌层,与胸腔相通,胸腔内见暗区;或向皮下突破,瘘管向外开放,挤压时可见干酪样物流出.融合型,整个乳腺明显增大,呈弥漫性肿块状改变,回声低,可见小暗区及强光点.

6、红外线或MRI 对本病诊断均有指导意义.