乳房结核治疗

一、西医:

手术治疗:

1、全身治疗 加强营养,给予高蛋白、高热量饮食等.注意劳逸结合,适当参加体育锻炼,增强体质.

2、抗结核治疗 适应于肿块直径在0.5cm以内的病理确诊病人.常用药物:异烟肼(雷米封)片0.2g,3次/d,口服;利福平片0.6g,每天早上1次口服;链霉素针0.5g,2次/d,肌内注射.

3、手术治疗 适应于肿块直径在1.0cm以上病例.

(1)结节型术式:在抗结核药物配合下,行病灶切除术.手术中应注意:病灶清除干净,止血彻底,局部以链霉素浸润,伤口缝合不放置引流,略加压包扎.术后继续应用抗结核药物1～2个月.

(2)融合型和硬化型:凡病变超过一象限或占乳房的1/3以上,可在抗结核药物配合下行单纯乳房切除术.此两型病变使乳房组织遭受严重破坏,且硬化型多见于中年以后的妇女,乳房功能已近消退而萎缩,并且有并发癌的可能性,虽可作病灶切除,但以单纯乳房切除较为彻底.

(3)溃疡型或有瘘管形成:在大剂量抗结核药物及一般抗生素应用的配合下,于感染控制后,行乳房区段切除或单纯乳房切除.往日采用抽脓、搔刮、窦道烧灼和换药等措施,非根本的疗法.为避免病变向四周及胸壁蔓延扩散,仍以乳房区段切除或单纯乳房切除为原则.

如肿大的腋窝淋巴结与乳房病变相同,或淋巴结成团,或有化脓,或有向皮肤浸润之倾向,均应一并切除.但对仅有脓肿形成,也可在全身应用抗结核药物的同时,行脓腔穿刺抽脓、冲洗.并向内注入链霉素针剂1.0g,每2～3天1次,至完全愈合.此法可保留乳房,保证生活质量.

关于手术前后用抗结核药的应用,以术前2周至术后4周为妥.

预后:规范的抗结核药物治疗,可收到较好的效果.必要时可以手术治疗,其效果与原发病灶的情况有关,一般预后良好. 　乳房结核用药物治疗很少有效,大多数需要手术治疗.如果病变局限于乳房的一部分,病人还很年轻,特别是未婚青年,可以根据情况切除有病变的组织或部分乳房.如果病变很广泛,整个乳房只有单纯切除.腑下淋巴结粘连成块的或化脓穿破形成溃疡的,也可同时切除.不论手术前后,都要用治疗结核病的药物.对于来自胸壁结核的,开始病变多半在肋骨之下,胸膜之外.这一部位的病如果不彻底治疗,日后还会复发.

二、中医:

中药治疗: 中医诊断乳房结核破溃,主要根据乳房肿块变软,压之应指,逐渐破溃,流脓清稀,夹杂败絮,肉芽组织苍白水肿,久不收口.病因系气血双亏,阴毒未尽.治宜益气养血,育阴托毒.

方用:生黄芪、元参、黄药5g,当归、白术、白芷、炒皂刺、白芥等,白芍12g.水煎服,每天1剂.局部硬结者,加夏枯草、丝瓜络.

中成药:①夏枯草膏:每次15g,2次/d.②八珍丸:每次1丸,2次/d.③散结灵:每次4片,2次/d.④阴和丸:每次1丸,2次/d.