天花检查

根据其皮疹的形态,分布及发展过程等特点,结合流行学病情况,典型病例诊断不难,疑难病例的确诊,有赖于病毒与血清免疫学的检查.

1.血象前驱期白细胞总数略低,淋巴细胞相对增多,脓疱期白细胞总数及中性粒细胞增多.

2.病原体检查(1)直接涂片检查天花病毒包涵体:取疱疹液,或疱疹溃疡底部拭子涂于玻片上,干燥后用苏木精-伊红(H-E)染色,在光学显微镜下观察上皮细胞的胞质,若系天花患者,可在其中查见天花病毒嗜酸性包涵体,但是,涂片阴性不能排除天花.

(2)电镜检查:自病变部取材,用电镜观察,天花病毒呈砖形,数小时内可确诊.

(3)鸡胚接种或细胞培养:取疱疹液,痂皮悬液,血或鼻咽部分泌物,接种于鸡胚绒毛尿囊膜分离病毒;或接种猴肾细胞或羊膜细胞作培养,12h后即可见到多数微小包涵体,48h后包涵体显著增大,有时可见核内包涵体.

3.血清学检查 可用补体结合试验,红细胞凝集抑制试验,中和试验检测患者血清是否存在有特异性抗体,以帮助诊断,天花患者早在病程第4天,血清中即可出现天花病毒抗体,于病后第7天,绝大部分患者补体结合试验呈阳性反应,第10～11天效价可达1∶640,而有种痘史的非天花患者,效价很少超过1∶40,但是,倘若有种痘史的可疑患者在病程后期血清抗体效价比早期增长4倍,则具诊断价值.

病理变化:表皮有网状变性,气球状变性或凝固性坏死,因网状变性比较明显,故大多产生多房性水疱,早期受累的细胞质内可找到Guamieri小体,为圆形或卵圆形,呈嗜伊红性及Feulgen阳性,周围常绕以不着色的透明区,此外,在陈旧皮损内常见到核内嗜伊红包涵体,真皮内除有轻度炎症反应外,有时见出血.