天花预防

一、预防对天花病人要严格进行隔离,病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要彻底消毒.对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外,重点是预防病人发生并发症,口腔、鼻、咽、眼睛等要保持清洁.接种天花疫苗是预防天花的最有效办法.

由于存在着天花病毒被作为生物恐怖武器的危险,虽然1980年业已宣布消灭天花,但医务工作者不应因此而放松警惕,尤其是在全世界已停止牛痘普种的情况下更是如此.万一出现早期典型或非典型天花患者,应能及时认识并正确处理.

1、控制传染源 发现患者或可疑病例,必须立即严密隔离治疗患者,严格消毒患者接触过的一切衣物用具等,低值物品甚至可考虑焚烧处理.与此同时,采用电话向当地疾病控制中心紧急报告疫情,进行快速诊断和疫源地调查.

2、接触者的处理 迅速搜索全部接触者进行登记,一律单独隔离检疫16天,并立即种痘.对于不能种痘者,给予高价抗天花免疫球蛋白肌注.若接触者离开疫区到他处,应立即通知该地区对其实施种痘.

3、实行交通检疫 在交通要道实行交通检疫,设立临时检查站、留验所,以防止天花沿交通线传播.

二、护理公元九世纪时欧洲天花流行甚为猖獗,在日耳曼军队入侵法国时,兵士感染天花,统率者竟下令采取杀死一切患者的残忍手段.以防止其传染,结果天花照样流行,在印度则采取“天花女神"的迷信办法,自然也无济于事.

我国则不同,不仅早就注意天花的治疗,而且积极采取预防措施.据清代医学家朱纯嘏在《痘疹定论》中记载,宋真宗(公元998--1022年)或仁宗(公元1023--1063年)时期,四川峨眉山有一医者能种痘,被人誉为神医,后来被聘到开封府,为宰相王旦之子王素种痘获得成功.后来王素活了六十七岁,这个传说或有讹误,但也不能排除宋代有产生人痘接种萌芽的可能性,到了明代,随着对传染性疾病的认识加深和治疗痘疹经验的丰富,便正式发明了人痘接种术.

清代医家俞茂鲲在《痘科金镜赋集解》中说得很明确:“种痘法起于明隆庆年间(公元1567--1572年),宁国府太平县,姓氏失考,得之异人丹徒之家,由此蔓延天下,至今种花者,宁国人居多".乾隆时期,医家张琰在《种痘新书》中也说:“余祖承聂久吾先生之教,种痘箕裘,已经数代".又说:“种痘者八九千人,其莫救者二三十耳".这些记载说明,自十六世纪以来,我国已逐步推广人痘接种术,而且世代相传,师承相授.

清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法.其具体方法是:用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中,或将痘痂研细,用银管吹入儿鼻内;或将患痘儿的内衣脱下,着于健康儿身上,使之感染.总之 ,通过如上方法使之产生抗体来预防天花.

由上可知,我国至迟在十六世纪下半叶已发明人痘接种术,到十七世纪已普遍推广.公元1682年时,康熙皇帝曾下令各地种痘.据康熙的《庭训格言》写道:“训曰:国初人多畏出痘,至朕得种痘方,诸子女及尔等子女,皆以种痘得无恙.今边外四十九旗及喀尔喀诸藩,俱命种痘;凡所种皆得善愈.尝记初种时,年老人尚以为怪,联坚意为之,遂全此千万人之生者,岂偶然耶?"可见当时种痘术已在全国范围内推行.

人痘接种法的发明,很快引起外国注意,俞正燮《癸巳存稿》载:“康熙时,(公元1688年)俄罗斯遣人至中国学痘医".这是最早派留学生来中国学习种人痘的国家.种痘法后经俄国又传至土耳其和北欧.公元1717年,英国驻土耳其公使蒙塔古夫人在君士坦丁堡学得种痘法,三年后又为自己6岁的女儿在英国种了人痘.随后欧洲各国和印度也试行接种人痘.十八世纪初,突尼斯也推行此法.公元1744年杭州人李仁山去日本九州长崎,把种痘法传授给折隆元,乾隆十七年(公元1752年)《医宗金鉴》传到日本,种痘法在日本就广为流传了.其后此法又传到朝鲜.十八世纪中叶,我国所发明的人痘接种术已传遍欧亚各国.公元1796年,英国人贞纳(E.Jenner)受我国人痘接种法的启示,试种牛痘成功,这才逐渐取代了人痘接种法.

我国发明人痘接种,这是对人工特异性免疫法一项重大贡献.十八世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾在《哲学通讯》中写载:“我听说一百多年来,中国人一直就有这种习惯,这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样".由此可见我国发明的人痘接种术(特异性人工免疫法)在当时世界影响之大.