旋毛虫病治疗

(一)治疗

1.一般治疗 急性期卧床休息,高蛋白营养饮食,补液,注意水、电解质平衡,必要时可给解热、止痛药等对症治疗.如在疾病潜伏期可给予硫酸镁导泻,每天1～2次,有助于成虫和幼虫从肠腔内排出,减少侵袭机会.

2.病原治疗

(1)阿苯达唑:是本病治疗首选药物,疗效好,对各期旋毛虫均有杀虫作用,毒副作用轻.剂量为20mg/(kg·d),成人500mg/次,3次/d,疗程5天.严重毒血症时可加用泼尼松10mg/次,3次/d.副作用在服药第2天起有轻微药物反应,肌痛加剧、胃部不适或隐痛、头晕、皮肤瘙痒等,均不影响治疗.

(2)甲苯达唑:对肠内期和肠外期旋毛虫有效.国外采用剂量为 22mg/(kg·d),成人600mg/次,1次/6h,疗程2周.隔2个月重复一个疗程.个别可出现雅-赫样反应.重症患者治疗开始时采用200 mg/d,分3次口服,以后400～600mg/d,疗程10天或以上.

(3)噻苯达唑:具有广谱抗蠕虫作用,对旋毛虫未成熟型、成虫和移行期与包囊期幼虫均有较好效果.剂量为25～50mg/(kg·d),分3次服,疗程5～7天,对早期病例效果较好,但对重症患者(估计感染虫数1500～11500条)于感染后4天治疗,不能防止症状发生,但可使症状减轻,出现较晚.多次给药后可出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等.副作用发生率高,现已少用.

(4)氟苯达唑:200mg,1次/d,以后400～600mg/d,疗程至少10天 .

3.对症处理 对重症患者,在抗病原药物治疗同时可应用肾上腺皮质激素,有非特异性消炎、退热与抗过敏作用,减轻肌痛及缓解中毒症状的效果.一般多选用氢化可的松100mg静脉滴注或泼尼松10mg/次,3次/d口服,用药3～5天.近来还有人应用血浆取出法治疗了4例严重旋毛虫病患者,临床症状改善明显,亦未发现有并发症.

(二)预后

主要决定于感染程度与个体反应.轻中度感染者预后好,重感染者常死于中毒性休克、心力衰竭、脑膜炎、肺炎、肺梗死等并发症.病死率0～30%,一般为5%～6%.如能度过1～4周