阴沟肠杆菌感染检查

白细胞计数大多增加,也可表现为减少,中性粒细胞大多增高,细菌培养标本可取血液,脑脊液,尿液等,痰培养意义仍有争议,应强调药物敏感试验的价值,在分子流行病方面有PFGE,RAPD,16S rRNA基因测序等方法各有其优缺点.

1.血常规:  白细胞数和中性粒细胞数显著增高,可有核左移,但免疫低下等机体反应较低者或老人和小儿等白细胞也可不高.

2.尿常规 : 尿路感染时尿液混浊,白细胞>5/HP,可伴有红细胞,尿蛋白及管型等.

3.病原学检查

(1)细菌培养:血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据,后者阳性率更高,为获得较高的阳性率,应尽可能在抗生素使用之前及寒战,高热时采集标本,反复多次送检,每次采血5～10ml,对已使用抗生素治疗的患者,采血时间应避免血中抗生素高峰时间,或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶,硫酸镁等或做血块培养,以提高血培养的阳性率,痰液采集后须在10min内接种培养,多次培养出同一种细菌,或作痰定量培养则临床诊断意义更大,痰标本接种培养前,最好先镜检痰标本的白细胞数和鳞状上皮细胞数,判定痰标本是否合格,为了避免口腔常存菌的污染,可从气管内吸痰,或用纤支镜从下呼吸道吸痰通过防污染毛刷取样作细菌培养,其他体液培养包括尿路感染患者的尿液,脑膜炎患者的脑脊液,或其他感染部位分泌物等培养,细菌培养阳性时宜进行有关的抗生素敏感试验,以供治疗时选用适宜的抗菌药物.

(2)细菌涂片:脓液,脑脊液,胸腔积液,腹水,瘀点等直接涂片检查,也可检出病原菌,对快速诊断有一定的参考价值.

4.其他检查:  鲎溶解物试验(Limulus lysate test,LLT)是利用鲎细胞溶解物中的可凝性蛋白,在有内毒素存在时可形成凝胶的原理,测定各体液中的内毒素,阳性时有助于革兰阴性杆菌败血症的诊断,肺部感染患者胸部X线检查可见片状或斑片状阴影,随着分子生物学在临床上的推广应用,基因诊断技术将大大提高标本的阳性率,并可确定有否耐药基因存在.

肺部感染患者胸部X线检查可见片状或斑片状阴影.