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饮食与致癌物质(20%):
流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系.一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素.进食脂肪多,胆汁分泌也多,胆酸分解物也多,肠内厌氧菌酶活性也增高,致使肠内致癌原、促癌原形成增加,易致大肠癌发生.也有研究认为啤酒中某些成分本身是个弱的直肠癌始动或促进因子,因此啤酒与直肠癌的发生有关.另外,维生素摄入不足、油煎炸食品进食过多等因素也可能与直肠癌的发生有关.
直肠非癌性疾病(15%):
几乎所有的直肠癌都是从息肉开始发展而来的.息肉始发于直肠的内层或肠壁,这类疾病经过多年的迁延而演变成癌.某些类型的息肉(炎性息肉)并非癌前病变,但腺瘤性息肉却能增高癌变的危险性,尤其是多发的或大的息肉.一般认为具有高危险性的腺瘤是大的(>1cm)管状腺瘤、多发性腺瘤、带有绒毛的腺瘤和有一定分化不良的腺瘤.慢性溃疡性结肠炎与结肠癌关系较密切,而与直肠癌的发生关系不密切.
遗传因素(8%):
流行病学研究证实,有直肠癌家族史的人比一般人群患直肠癌的危险性高,一级亲属患直肠癌的人患该病的危险性比一般人群高2倍,而且患病年龄明显提前.由于家族遗传因素引发的大肠癌约占10%-20%左右,这些遗传家系主要为家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征家系和遗传性非息肉性结肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC),又称Lynch综合征.
其它疾病(20%):
部分慢性血吸虫病患者伴发大肠癌,但两者未发现有显著相关性.
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