甲状腺微小癌检查

甲状腺微小癌检查项目:

降钙素 胃泌素 核磁共振成像(MRI) 甲状腺摄131碘试验 CT检查

1.TGAb,TPOAb检测 甲状腺功能大多正常,甲状腺自身抗体TGAb,TPOAb一般正常.

2.131I摄取率功能正常.

3.血清降钙素 降钙素水平升高,必要时可作五肽胃泌素刺激试验,阳性提示髓样癌可能.

4.细针穿刺抽吸细胞学检查 FNAC技术的发展,大大提高了TMC的术前确诊率,美国Mayo医院的资料表明,在FNAC引入临床前,70%的TMC诊断是依靠手术发现的,20世纪80年代引入FNAC后,FNAC确诊TMC的病例占40%,而靠手术发现的病例下降到20%.

FNAC主要对2个部位的结节有诊断意义,一个是颈部淋巴结,对于颈部淋巴结肿大可通过FNAC证实TMC的存在;二是对于靠近包膜,体表可触及的结节,经FNAC可鉴别结节性质,对于直径<1cm的TMC结节,在B超引导下FNAC发现的比例超过50%,B超引导FNAC检查尚无假阳性报告,假阴性率约12%,诊断相对敏感性60%～90%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值80%,准确率可达85%.

5.冰冻病理切片 如手术中发现可疑的质硬小结节,可以行快速冰冻切片确诊,但有一定的假阴性率,受标本选择和切片取材部位影响,手术医师术中应仔细检查甲状腺双腺叶,对于质硬可疑小结节,应单独切下送冰冻切片,病理医师也应仔细在切除标本中选择可疑结节作冰冻切片.

6.B超检查 TMC的诊断符合率低于15%,特别是多结节的腺体检查往往难以辨别哪个结节为TMC结节,直径<0.5cm的微小结节,B超往往难以发现,而且许多病例B超检测到的结节并非TMC结节,广州中山大学第一附属医院总结的110例中,术前B超诊断TMC的仅为13例(12.0%).

7.CT,MRI检查对于TMC的诊断符合率低.

8.核素扫描 对于较大结节可显示冷或凉结节,但多数病例,特别是直径<0.5cm的结节则难以探测到.