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生殖细胞未分化(90%)
殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池.肿瘤多发生于男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见.生殖细胞瘤对放射线非常敏感.
该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变,属低度恶性肿瘤,多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移,易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散.组织学上,肿瘤主要含有两种细胞成分:上皮样细胞和淋巴样细胞.
生殖细胞肿瘤的病因不明确,有家族史的也十分罕见.曾有报道在Klinefelter 综合征(47,XXY,即47 条染色体,有2 条X 和1 条Y 性染色体)病人的纵隔和颅内发现生殖细胞瘤.这些病人的典型特征是小睾丸、细精管玻璃样变、无精子,有人推测,纵隔及颅内等处生殖细胞瘤的发生是原始生殖嵴分化的变异导致了生殖细胞迁移、分化的变化和其恶性的倾向.生殖细胞肿瘤患者的染色体常发生异常,包括非随机的染色体数目异常和结构异位.在睾丸生殖细胞肿瘤中,80%呈现特征性的染色体结构异常,12 号染色体短臂等臂染色体畸形(i12p),许多非生殖细胞瘤性性腺肿瘤及性腺外的生殖细胞肿瘤中也有i12p 畸形.
在胚胎发育过程中,原始生殖细胞在胚胎第4 周已清晰可见,它们出现于卵黄囊壁上的内胚层细胞中,邻近尿囊的发生处.当胚胎开始折迭,原始生殖细胞在中线从卵黄囊壁通过后肠背侧肠系膜迁移至生殖嵴,并进入间叶组织下成为原始性索,再逐步发育为成熟的性腺.在这个迁移过程中,原始生殖细胞遍布整个胚胎,当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时,很可能变成肿瘤.目前比较一致的观点,生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤.
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