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产生急性腹膜炎的原因很多,主要有下列几种:
一、腹内脏器的急性穿孔与破裂 大都发生于已有病变的脏器.空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏 疽性病变进展而突然发生,例如,急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导 致急性腹膜炎.实质脏器例如肝、脾,也可因脓肿或癌肿而发生破裂.
二、腹内脏器急性感染的扩散 例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等,可蔓延至腹膜引起急性炎症.
三、急性肠梗阻 肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后,因肠壁损伤,失去正常的屏障作用,肠内细菌可经肠壁侵入腹腔,产生腹膜炎.
四、 腹部外科情况 利器、子弹穿通腹壁时,可穿破空腔脏器,或将外界细菌引入腹腔,腹部撞伤有时也可使内脏破裂,产生急性腹膜炎.腹部手术时,可由于消毒不 严,而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎,使局部的感染扩散,或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏,有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作,均可造 成急性腹膜炎的后果.
五、血行播散性感染 可引起原发性急性腹膜炎.
腹膜感染中最常见的细菌为大肠杆菌、肠球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气夹膜杆菌及其他厌氧菌.在大多数病例中呈混合型感染.
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